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患者女,70岁,因"胸闷、气短1个月,加重伴喘憋10 d"于2008年10月16日入院.该患者1个月前无明显诱因间断出现胸闷、气短,活动后症状加重,无胸痛及咯血,无大汗、恶心及呕吐,无晕厥及黑朦。
肺栓塞误诊一例分析
【摘 要】
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患者女,70岁,因"胸闷、气短1个月,加重伴喘憋10 d"于2008年10月16日入院.该患者1个月前无明显诱因间断出现胸闷、气短,活动后症状加重,无胸痛及咯血,无大汗、恶心及呕吐,无晕厥及黑朦。
【机 构】
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100043,北京市石景山区中医医院内科,北京市石景山医院心内科,北京市石景山医院心内科
【发表日期】
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2009年8期
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一位85岁男性,20多年前曾有头晕、走路不自觉向左偏.当时查体,除悬雍垂反射迟钝外,无阳性体征.被诊断为椎基底动脉供血轻度不足.经输液治疗2周后,症状消失,其后间断使用口服药巩固.患者平日身体基本健康。
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根据卫生部心血管病防治研究中心2008年发布的<中国心血管病报告2007>,估计我国心血管病现患人数至少2.3亿,每年心血管病死亡300万人,每年用于心血管病的医疗费用达1100亿元人民币,为社会带来巨大经济负担[1-2].因此,需要采取有效措施,尽快遏制心脑血管疾病发病和死亡率增长的趋势.预防的关键是"下放、前移":即"下放"至全科防治网络;"前移"到控制导致心血管病发生的危险因素。
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疾病分为急性和慢性.急性疾病一般持续时间不长.多在治疗如服药或手术后很快恢复,甚至能自愈,比如化脓性咽喉炎;慢性疾病则长期甚至终身影响你的健康,多数难以痊愈,比如糖尿病和高血压。
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患者女,71岁.因左下肢疼痛、麻木、无力两月余,于2006年8月10日入院.患者5年前无明显诱因渐觉双坐骨部不适,因不影响正常生活未引起重视,也未行特殊检查.近两个月来,逐渐出现左下肢疼痛、麻木、无力。
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糖尿病在世界范围内流行,发病率和患病率迅速增加,糖尿病相关的疾病和死亡已经成为一个重要的公共卫生问题,全社会为此花费非常巨大.流行病学研究显示,糖尿病并发症的风险从糖尿病前期到糖尿病的早期阶段就已经开始,若能早期诊断和治疗糖尿病前期(即糖调节受损)将会有效减少或延缓糖尿病、心血管病和微血管病的进展。
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目的 探讨非肌层浸润性膀胱癌行第二次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗的临床意义.方法 对94例(观察组)初次行TURBt治疗后诊断为非肌层浸润性膀胱癌患者行第二次TURBt治疗,观察残余肿瘤存在与否及位置,肿瘤病理分期、分级的变化,根据第二次TURBt的结果采取的不同治疗方案.以同期单次行TURBt治疗的42例患者为对照.结果 观察组49例(52%)发现有残余肿瘤,15例(16%)有肿瘤分期
目的 分析胃食管反流性咳嗽(GERC)患者使用奥美拉唑治疗前后食管pH值的变化,探讨24 h食管动态pH值监测的临床意义.方法 2007年2月至2008年4月对我院20例食管GERC患者(治疗组),采用奥美拉唑治疗(40 mg/d,晚上顿服,连服8周).治疗前后动态监测其24 h食管pH值,采用Johson和Demeester 6种参数指标进行评价,进行治疗前后比较,并与文献报道正常对照组进行比较
有观察者报道，在美国，初级保健医生的数目正在持续减少，他们已经成为稀有品种。那些继续担任这项工作的医生要为了应付人口老龄化所带来的需求增加不断努力，而他们赚到的钱只相当于专科医生收入的一部分，即使是有资金支持的大公司也很难招募和挽留住初级保健医生，例如家庭医生、老年病医生和内科医生。资源的短缺已经成为迫切的问题。一些医生感觉自己成了“文件的傀儡”，成日里就是遵循指南和按照保险公司的要求输入数据。
<社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南>中,建议CAP的最初经验治疗使用β-内酰胺类(繁殖期杀菌药)联合大环内酯类(快速抑菌药).然而,迄今仍有不少临床工作者不同意此观点[1-2].作者依据临床实践体会,结合相关文献,概述如下,有些实属管见,以求同道斧正。
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几个月前,我一次值夜班,晚上近10点接到急救中心的出车命令,急救电话中诉患者男性,42岁,农民,心悸、胸闷、憋气、呼吸困难,出车时我们考虑患者可能患的是心脏或肺部疾病。
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