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目的
探讨免疫抗体在儿童持续性和慢性免疫性血小板减少症(pITP/cITP)中的表达及临床意义。
方法2013年12月至2014年8月上海市儿童医院血液肿瘤科确诊为pITP/cITP的34例患儿为研究组，其中男20例，女14例；中位年龄5岁(9个月～12岁)。其中pITP 14例，cITP 20例，选取同期上海市儿童医院性别、年龄匹配的健康体检儿童20例(健康对照组)和新诊断ITP患儿24例(新诊断ITP组)作为对照。流式细胞术测定血小板相关免疫球蛋白(PAIg)和流式微球法检测血小板特异性自身抗体。
结果cITP组中血小板表面的PAIgA、PAIgM、PAIgD和血小板膜糖蛋白(GP)Ⅲa、GPⅡb特异性自身抗体均明显高于健康对照组(P<0.05)，pITP组血小板表面GPIb、GPⅢa、GPⅡb、血小板颗粒膜蛋白140(GMP140)特异性自身抗体明显高于健康对照组(P<0.05)，cITP组GPIX、GPⅢa、GMP140及pITP组GPⅡb特异性自身抗体低于新诊断ITP组(P<0.05)，且pITP组GPIX、GPⅠb、GPⅡb、GMP140特异性自身抗体高于cITP组；cITP组中PAIgM与血小板计数呈负相关(P<0.05)；GPⅢa的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)高于其他血小板自身抗体。
结论血小板自身抗体在儿童pITP/cITP病情迁延中可能发挥重要作用，其中，特异性自身抗体水平虽呈下降趋势，但高于正常水平，可能为其重要机制；GPⅢa特异性自身抗体对pITP/cITP诊断价值优于其他抗体。