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目的定量检测结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者外周血人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)mRNA表达,并分析其与CRC侵袭转移及预后的相关性。方法采用实时荧光定量RT-PCR检测湖北理工学院附属黄石市中心医院2009-01-01-2010-10-31 95例CRC患者和30例结直肠腺瘤息肉患者(癌前病变对照组)及30名健康者(正常对照组)外周血hTERT mRNA表达量,并与血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)检出率进行比较。术后随访3年,分析术前外周血hTERT mRNA表达量变化与CRC侵袭转移及预后的关系。结果 CRC组CEA含量为(21.42±19.51)μg/L,显著高于癌前病变对照组的(3.26±1.38)μg/L和正常对照组的(2.87±1.94)μg/L,差异有统计学意义,P<0.005;癌前病变对照组与正常对照组均有微量hTERT mRNA表达,差异无统计学意义,t=0.533,P=0.726;CRC组外周血hTERT mRNA表达量为5.16±4.53,显著高于癌前病变对照组的0.48±0.15和正常对照组的0.45±0.27,差异有统计学意义,P<0.01;CRC组外周血hTERT mRNA阳性表达率为78.9%(75/95),显著高于血清CEA的33.7%(22/95),P<0.01,两者无明显相关性,r=0.242,P=0.084;复发转移组术前及术后外周血hTERT mRNA表达量均显著高于未复发转移组,P<0.01。复发转移组术后hTERT mRNA表达量较术前显著下降,而复发转移确诊时hTERT mRNA表达量显著升高。术前外周血hTERT mRNA表达量与CRC分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移呈正相关,P<0.05;与术后生存期呈负相关,P<0.01。Cox多因素分析显示,术前外周血hTERT mRNA表达量是CRC预后的独立高危因素。结论术前外周血hTERT mRNA高表达与CRC侵袭转移、不良预后密切相关,对术后复发转移有一定预测价值,可评价预后;术后外周血hTERT mRNA表达升高与术后复发转移密切相关。外周血hTERT mRNA诊断CRC血行转移较血清CEA更敏感。