腰椎棘突间撑开融合器治疗早期腰椎退变的三维有限元分析

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目的通过建立新型腰椎棘突间撑开融合器及腰椎到骶骨(L3~S)的有限元模型,分析融合器植入前后对腰椎生物力学的影响,为该融合器的临床应用提供生物力学上的依据。方法根据CT结果建立正常腰骶椎(L3~S)有限元模型,然后在此模型基础上模拟L4/5椎间盘轻度退变,完成后在退变节段加上撑开融合器。在不同的载荷状态下(屈伸,侧弯,轴向旋转),融合器植入前后,分析腰椎的动态稳定性,椎间盘压力,终板压力及小关节载荷等的变化。结果该撑开融合器对于整体腰椎的活动(屈伸,侧弯和轴向旋转)无明显影响。它明显减少植入节段终板和髓核的应力以及小关节载荷。屈伸状态时,退变模型L4/5终板及髓核平均压力分别是5.262MPa、0.1648MPa,小关节载荷是29.7N。植入撑开器后数值分别是2.323MPa、0.0892MPa和5.4N。侧弯及轴向旋转也发现一致的结果。对于邻近节段,与退变模型相比,植入撑开器后,L3/4终板和髓核应力均有所减小,但是L3/4,L5/S纤维环的应力有所增加。结论该棘突间撑开融合器对整体腰椎的动力学稳定性影响较小,能够卸载植入节段终板、髓核以及小关节的载荷。通过本研究,为新型腰椎棘突间撑开融合器的临床应用提供生物力学依据。
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