比较老年类风湿关节炎(EORA)与青中年类风湿关节炎(YORA)的临床特点与治疗策略。

150例类风湿关节炎以发病年龄≥60岁为界分为EORA组和YORA组，分析比较两组患者性别比、病情活动度、疾病严重程度、关节外表现、并发症情况、实验室指标以及治疗方案。

EORA组男女比例24/36(1.0∶1.5)，YORA组21/69(1.0∶3.3)，EORA组患者关节晨僵、近端指间关节和掌指关节受累分别为53.3%、46.7%和61.7%低于YORA72.2%、77.8%、81.1%(χ²＝5.521、15.385、6.960，P＝0.018、0.000、0.008)；大关节为始发关节为38.3%，高于YORA组18.9%(χ²＝6.960，P＝0.008)；EORA组患者关节肿胀数和压痛数分别为(16.5±7.3)个和(15.9±8.4)个，少于YORA组(22.5±7.6)个和(23.8±8.9)个(t＝5.080、5.740，均P＝0.000)；在疾病活动性评估方面，EORA组患者DAS28评分为(5.9±1.6)分，高于YORA组(4.9±1.6)分，(t＝3.360，P＝0.001)，HAQ量表评分为(0.8±0.9)分，低于YORA组(1.2±0.9)分(t＝2.430，P＝0.02)。EORA组的骨性关节炎、骨质疏松症、心血管疾病和慢性肾功能不全并发症为51.7%、31.7%、18.3%、15.0%，高于YORA组27.8%、15.6%、5.6%和4.4%，(χ²＝11.722、5.445、6.168、5.067，P＝0.001、0.020、0.013、0.024)；EORA组患者RF阳性率为48.3%，低于YORA组70.0%(χ²＝7.126，P＝0.008)；治疗上，EORA组接受糖皮质激素治疗比例38.3%，较YORA20.0%高(χ²＝6.092，P＝0.014)，而抗风湿药物(DMARDs)和生物制剂的使用40.0%和10.0%低于YORA组78.9%和31.1%(χ²＝14.940、9.153，P＝0.000、0.002)。

EORA患者男女比例趋向平衡，临床发病不典型，血清学阴性率高，特异性抗体阳性率低，易导致早期诊断困难。合并疾病允许的情况下，建议EORA患者应密切结合病情积极选择DMARDs药物治疗。