目的提高对肝素诱导的肺栓塞患者血小板减少(HIT)的认识及规范诊治。方法报道1例2012年10月肺栓塞患者肝素抗凝治疗7 d后出现血小板减少的临床资料、诊疗经过及预后过程,并进行文献复习及指南解读。以"肝素诱导的血小板减少,肺栓塞,磺达肝癸钠"为检索词,通过万方医学数据库对中文文献进行检索;以"Heparin-induced thrombocytopenia,pulmonary embolism,fondaparinux"为检索词,通过PubMed数据库进行检索,检索时间截止2013年7月。根据2012美国胸内科医师协会(ACCP)关于肝素诱导的血小板减少症的诊治指南提出规范治疗。结果患者女,41岁,因胸闷、憋气1个月,加重3 d入院。肺动脉造影(CTPA)诊断为双肺动脉栓塞,给予阿替普酶溶栓,后持续普通肝素静脉泵入抗凝治疗,抗凝治疗第7天出现血小板减少,最低17×109/L,停用肝素改为磺达肝癸钠皮下注射,血小板升至251×109/L停用磺达肝癸钠,口服华法林治疗,出院后门诊随访6个月,患者病情平稳。在万方医学数据库未检索到应用肝素治疗肺栓塞抗凝过程中并发HIT后改用磺达肝癸钠治疗的报道;PubMed数据库检索到8篇治疗肺栓塞抗凝过程中并发HIT后应用磺达肝癸钠的个案报道。结论肺栓塞患者应用肝素抗凝治疗可以出现无症状的HIT,应注意监测血小板,改用磺达肝葵钠可以预防HIT的发生。