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摘要：现代康复技术水平的发展，使疾病死亡率逐步下降，生存率不断提高。如何更有效地提高患者生命和生活质量，已成为康复护理学科的重要课题。康复护理是指术后康复过程中，根据总的康复治疗护理计划，围绕全面康复总目标紧紧配合医生和其它康复专业人员的工作，对患者进行护理。在日常生活中，因骨科疾病而影响正常工作、学习、生活的现象屡见不鲜。尽管有时诊治及时，手术成功，用药得当，也往往难以避免在身体某部位遗留不同程度的功能障碍。因此，在骨科患者的医治中，加强康复护理同抢救治疗一样，是促进机体功能复和减少致残的关键。
关键词：骨科患者 康复护理
Orthopedics patients recovery nursing
Lin Enhu
Abstract:The modern recovery technical level development,causes disease mortality rate to drop gradually,the survival rate enhances unceasingly.How enhances the patient life and the quality of life effectively,has become the recovery nursing discipline the important topic.After recovery nursing is refers to the technique to be restored to health in the process,according to the total recovery treatment nursing plan,revolves to be restored to health the total goal closely to coordinate doctor and other recovery specialists work comprehensively,carries on nursing to the patient.In the daily life,interferes with the normal work,the study,the life phenomenon common occurrence because of orthopedics disease.Sometimes although diagnoses promptly,the surgery is successful,the medication is appropriate,also often with difficulty avoids in the bodily some spot carry-over varying degree function barrier.Therefore,in orthopedics patients treatment,enhancement recovery nursing is same with the rescue treatment,is promotes organism function to restore peace the key which the reduction cripples.
Keywords:Orthopedics patient Recovery nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0128-01
现代康复技术水平的发展，使疾病死亡率逐步下降，生存率不断提高。如何更有效地提高患者生命和生活质量，已成为康复护理学科的重要课题。康复护理是指术后康复过程中，根据总的康复治疗护理计划，围绕全面康复总目标紧紧配合医生和其它康复专业人员的工作，对患者进行护理［1］。在日常生活中，因骨科疾病而影响正常工作、学习、生活的现象屡见不鲜。尽管有时诊治及时，手术成功，用药得当，也往往难以避免在身体某部位遗留不同程度的功能障碍。因此，在骨科患者的医治中，加强康复护理同抢救治疗一样，是促进机体功能复和减少致残的关键［2］。现将骨科患者的康复护理体会总结如下：
1 心理护理［3］
针对患者复杂的心理特点，对已发生或潜在的各种心理障碍和异常行为作一记载，并制定出相应的护理措施，纳入护理程序中。针对不同患者进行耐心、细致的心理护理和开导。护士不仅要做到语言文明，还要注意语言的技巧和语言内容的分寸，护士的形象、言谈举止、音容笑貌，都可能对病人产生直接或间接的影响，从而影响康复效果。
2 制定骨科病人康复护理宣传卡
印发创伤骨科病人康复护理宣传卡，发给每位新入院病人，让病人对自己的病情及康复护理计划有初步的了解，为以后的康复护理奠定基础。
3 术前康复训练
指导卧床患者进行床上大小便训练、咳嗽训练、肌肉静力收缩练习，除骨折部位上下关节外，身体其它部位的关节主被动活动练习，防止不合理体位以及预防压疮、肺炎及静脉血栓形成等并发症的锻炼。在拟定好被采用的手术方式后，指导患者进行手术体位训练，如气管推移训练、颈部过伸训练、俯卧与侧卧位交替训练等，增强手术过程中患者的适应能力。
4 健康教育
在骨科疾病实施手法整复或手术后，最主要的工作就是功能的恢复和预防并发症的发生。为了顺利进行康复护理患者及其亲属配合，这就要求护士运用丰富的综合医学知识，娴熟的功能训练技能，向患者及家属讲解为其制定的康复计划及其重要性，示范功能训练的技术，传授康复知识，如在康复治疗护理中应遵循的原则、注意事项及如何避免并发症的发生等等问题。这样做会使患者从心理上、行动上积极参与康复护理，而且能够使患者逐步从护理接受者转变为自我护理者实现由“替代护理”向“自我护理”的转变。
5 住院期间的恢复护理
这是骨科患者护理的最重要的内容。功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容，它的主要作用在于促进骨断端骨质形成和生长，使神经系统与运动器官间中断的联系得以恢复并逐渐加强，改善血液循环，利于保持和恢复正常肌力和关节灵活度，使伤后骨与软组织的活动不断得到调整。功能锻炼的目的是恢复局部肢体功能和全身健康预防并发症，使手术达到预期效果。患者经过一段时间的治疗及护理，情绪稳定，且病情处于恢复阶段,即进行功能锻炼。对于骨折患者而言，骨折临床愈合不是治疗的目的，患肢功能的恢复，患者能最大限度地独立生活才是最终目的。骨折固定病人因肢体活动减少，易产生肌肉萎缩，关节僵硬，或因静脉回流迟缓而造成肢体远端肿胀，此时应鼓励患者作肢体功能锻炼。从早期的伤肢肌肉舒缩活动到中期扩展到各大关节及至外固定拆除后以重点关节为主的全面功能锻炼。功能锻炼应循序渐进，活动强度由弱到强，以患者不感疲劳、不在骨折处发生疼痛为准。在整个治疗过程中应把患者安全护理放在首位，以避免安全问题而引起康复护理的中断或失败［4］。
6 自我护理
在整个康复护理过程中，要以自我护理方法为主，替代护理为辅。通过耐心指导、训练、鼓励、帮助，使患者部分或全部做到自己照顾自己。通过自我护理，自我训练技术的掌握，帮助和训练患者独立完成日常生活动作，促进机体恢复。
7 辅助用具的使用、训练及护理
肢全残疾的患者往往需借助一些辅助用具来完成日常生活活动，护士要正确指导患者使用辅助用具，尽早开始承重训练，但残肢人的承重训练不能超过骨、关节囊和韧带的耐受能力。肢体残疾的患者对拐杖的使用应先让患者在平行杠内进行平衡训练，再利用拐杖前后、左右移动训练，然后利用一只拐杖进行平衡训练，大弯腰训练，方向转换训练，何种步态、姿态的训练，从椅子上站起身训练、跌倒训练、升降台节训练等，在使用辅助具时患者要注意安全、正确的使用辅助具，是机能康复不可忽视的重要方面。
8 加强出院康复指导，保证康复护理的连续性
病人出院后的康复至关重要，它直接影响到病人身体的恢复、生活质量及能否早日返回工作岗位。因此在患者出院前3d，由责任护士根据病情制定出院指导，将病人的饮食、起居、病情、心理等因素融入患者出院后家庭监护内容之中；尤其对一些重点注意事项要详细讲解，使病人理解并在出院后能自觉执行；记录每1例出院病人的联系方式，必要时进行随访,随时监督病人并及时修订护理方案。
综上所述，为了骨科患者康复的需要，骨科护士应改变认识，主动学习康复医学理论知识，熟练掌握功能锻炼方法、注意事项，更好地为患者提供科学合理、系统完整的康复护理指导，在忙于临床护理的基础上，要不断增加科学知识储备，不断更新知识，拓宽视野，在临床护理工作中不断进取，才能适应专业技术的迅速发展，使患者能早日康复。
参考文献
［1］ 于宏.骨科康复护理探讨［J］.内蒙古医学杂志,2010,3(33):228
［2］ 曾惠敏.护理程序在骨科康复训练中的应用［J］.实用医药杂志,2008,7(25):819-820
［3］ 刘春荣,谢发连.骨科病人的心理康复护理［J］.福建医药杂志,2006,6(28):160-161
［4］ 丛红卫,郭淑英.骨科患者的康复护理［J］.中国社区医师,2007,177(9):248
［5］ 刘相荣,郑康霞,陈晓.骨科康复护理的原则及对策探讨［J］.光明中医,2005,5(23):683-684.
［6］ 姜玉萍.对创伤骨科病人的康复护理［J］.临床外科杂志,2003,11(s):128-129
关键词：骨科患者 康复护理
Orthopedics patients recovery nursing
Lin Enhu
Abstract:The modern recovery technical level development,causes disease mortality rate to drop gradually,the survival rate enhances unceasingly.How enhances the patient life and the quality of life effectively,has become the recovery nursing discipline the important topic.After recovery nursing is refers to the technique to be restored to health in the process,according to the total recovery treatment nursing plan,revolves to be restored to health the total goal closely to coordinate doctor and other recovery specialists work comprehensively,carries on nursing to the patient.In the daily life,interferes with the normal work,the study,the life phenomenon common occurrence because of orthopedics disease.Sometimes although diagnoses promptly,the surgery is successful,the medication is appropriate,also often with difficulty avoids in the bodily some spot carry-over varying degree function barrier.Therefore,in orthopedics patients treatment,enhancement recovery nursing is same with the rescue treatment,is promotes organism function to restore peace the key which the reduction cripples.
Keywords:Orthopedics patient Recovery nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0128-01
现代康复技术水平的发展，使疾病死亡率逐步下降，生存率不断提高。如何更有效地提高患者生命和生活质量，已成为康复护理学科的重要课题。康复护理是指术后康复过程中，根据总的康复治疗护理计划，围绕全面康复总目标紧紧配合医生和其它康复专业人员的工作，对患者进行护理［1］。在日常生活中，因骨科疾病而影响正常工作、学习、生活的现象屡见不鲜。尽管有时诊治及时，手术成功，用药得当，也往往难以避免在身体某部位遗留不同程度的功能障碍。因此，在骨科患者的医治中，加强康复护理同抢救治疗一样，是促进机体功能复和减少致残的关键［2］。现将骨科患者的康复护理体会总结如下：
1 心理护理［3］
针对患者复杂的心理特点，对已发生或潜在的各种心理障碍和异常行为作一记载，并制定出相应的护理措施，纳入护理程序中。针对不同患者进行耐心、细致的心理护理和开导。护士不仅要做到语言文明，还要注意语言的技巧和语言内容的分寸，护士的形象、言谈举止、音容笑貌，都可能对病人产生直接或间接的影响，从而影响康复效果。
2 制定骨科病人康复护理宣传卡
印发创伤骨科病人康复护理宣传卡，发给每位新入院病人，让病人对自己的病情及康复护理计划有初步的了解，为以后的康复护理奠定基础。
3 术前康复训练
指导卧床患者进行床上大小便训练、咳嗽训练、肌肉静力收缩练习，除骨折部位上下关节外，身体其它部位的关节主被动活动练习，防止不合理体位以及预防压疮、肺炎及静脉血栓形成等并发症的锻炼。在拟定好被采用的手术方式后，指导患者进行手术体位训练，如气管推移训练、颈部过伸训练、俯卧与侧卧位交替训练等，增强手术过程中患者的适应能力。
4 健康教育
在骨科疾病实施手法整复或手术后，最主要的工作就是功能的恢复和预防并发症的发生。为了顺利进行康复护理患者及其亲属配合，这就要求护士运用丰富的综合医学知识，娴熟的功能训练技能，向患者及家属讲解为其制定的康复计划及其重要性，示范功能训练的技术，传授康复知识，如在康复治疗护理中应遵循的原则、注意事项及如何避免并发症的发生等等问题。这样做会使患者从心理上、行动上积极参与康复护理，而且能够使患者逐步从护理接受者转变为自我护理者实现由“替代护理”向“自我护理”的转变。
5 住院期间的恢复护理
这是骨科患者护理的最重要的内容。功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容，它的主要作用在于促进骨断端骨质形成和生长，使神经系统与运动器官间中断的联系得以恢复并逐渐加强，改善血液循环，利于保持和恢复正常肌力和关节灵活度，使伤后骨与软组织的活动不断得到调整。功能锻炼的目的是恢复局部肢体功能和全身健康预防并发症，使手术达到预期效果。患者经过一段时间的治疗及护理，情绪稳定，且病情处于恢复阶段,即进行功能锻炼。对于骨折患者而言，骨折临床愈合不是治疗的目的，患肢功能的恢复，患者能最大限度地独立生活才是最终目的。骨折固定病人因肢体活动减少，易产生肌肉萎缩，关节僵硬，或因静脉回流迟缓而造成肢体远端肿胀，此时应鼓励患者作肢体功能锻炼。从早期的伤肢肌肉舒缩活动到中期扩展到各大关节及至外固定拆除后以重点关节为主的全面功能锻炼。功能锻炼应循序渐进，活动强度由弱到强，以患者不感疲劳、不在骨折处发生疼痛为准。在整个治疗过程中应把患者安全护理放在首位，以避免安全问题而引起康复护理的中断或失败［4］。
6 自我护理
在整个康复护理过程中，要以自我护理方法为主，替代护理为辅。通过耐心指导、训练、鼓励、帮助，使患者部分或全部做到自己照顾自己。通过自我护理，自我训练技术的掌握，帮助和训练患者独立完成日常生活动作，促进机体恢复。
7 辅助用具的使用、训练及护理
肢全残疾的患者往往需借助一些辅助用具来完成日常生活活动，护士要正确指导患者使用辅助用具，尽早开始承重训练，但残肢人的承重训练不能超过骨、关节囊和韧带的耐受能力。肢体残疾的患者对拐杖的使用应先让患者在平行杠内进行平衡训练，再利用拐杖前后、左右移动训练，然后利用一只拐杖进行平衡训练，大弯腰训练，方向转换训练，何种步态、姿态的训练，从椅子上站起身训练、跌倒训练、升降台节训练等，在使用辅助具时患者要注意安全、正确的使用辅助具，是机能康复不可忽视的重要方面。
8 加强出院康复指导，保证康复护理的连续性
病人出院后的康复至关重要，它直接影响到病人身体的恢复、生活质量及能否早日返回工作岗位。因此在患者出院前3d，由责任护士根据病情制定出院指导，将病人的饮食、起居、病情、心理等因素融入患者出院后家庭监护内容之中；尤其对一些重点注意事项要详细讲解，使病人理解并在出院后能自觉执行；记录每1例出院病人的联系方式，必要时进行随访,随时监督病人并及时修订护理方案。
综上所述，为了骨科患者康复的需要，骨科护士应改变认识，主动学习康复医学理论知识，熟练掌握功能锻炼方法、注意事项，更好地为患者提供科学合理、系统完整的康复护理指导，在忙于临床护理的基础上，要不断增加科学知识储备，不断更新知识，拓宽视野，在临床护理工作中不断进取，才能适应专业技术的迅速发展，使患者能早日康复。
参考文献
［1］ 于宏.骨科康复护理探讨［J］.内蒙古医学杂志,2010,3(33):228
［2］ 曾惠敏.护理程序在骨科康复训练中的应用［J］.实用医药杂志,2008,7(25):819-820
［3］ 刘春荣,谢发连.骨科病人的心理康复护理［J］.福建医药杂志,2006,6(28):160-161
［4］ 丛红卫,郭淑英.骨科患者的康复护理［J］.中国社区医师,2007,177(9):248
［5］ 刘相荣,郑康霞,陈晓.骨科康复护理的原则及对策探讨［J］.光明中医,2005,5(23):683-684.
［6］ 姜玉萍.对创伤骨科病人的康复护理［J］.临床外科杂志,2003,11(s):128-129