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摘要：
我县艾滋病流行情况虽然表面上仍处于低流行状态，但受限于检测咨询面狭小的影响，目前发现的感染者仅是极少数，存在疫情暴发增长的可能性。建议加强政府参与的力度，构建多部门合作的防治机制，加强防治队伍建设，扩大干预的覆盖面，提高防治质量。
关键词：艾滋病；流行；防控
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0310-01
1 流行概况
大方县从2007年1月1日到2013年12月31日共发现感染者195例，2007年以来各年HIV感染情况见下表：
大方县2007年以来HIV感染情况统计表
从上表中可以看出，在2007年以来的175例感染者中，男性109例，占62.3%，女性66例，占37.7%，男女比例约为1.65：1；以年龄段划分，20岁以下4例，占2.3%，20-30岁50例，占28.6%，30-40岁30例，占17.1%，40-50岁35例，占20%，50岁以上56例，占32%；感染途径，经吸毒传播的18例，占10.3%，经性途径传播的156例，占89.1%，母婴传播1例，仅占0.6%；
2 流行特点
通过分析发现，前四年的艾滋病感染者数基本上持平，但从2011年开始大幅度上升，2012年达到峰值，2013年仍维持高水平，由此可以看出，疫情的发展趋势在进一步加快。虽然我县总体上还属于低流行县，但由于目前的监测方式仅限于自愿咨询检测、娱乐场所干预、监管场所干预以及县级医院在手术病人中检测等几项，涉及的人数较少，一年只有几百人（次），能够发现的感染者仅只是极少数，因此形势较为严峻。
从性别比例看，感染者以男性为主，但近2年男女比例在逐渐接近。
从感染途径看，已由前几年的经血液传播（主要是静脉共用注射器吸毒传播）和经性传播二者并重，发展到近三年来以性传播为主（由于尚未开展男女同性恋的监测，因此现有的都是异性传播），经血液传播的已经很少了。很多感染者在并不知晓的情况下经性途径传播给家人或性伴，疫情正在一般人群中不断扩散。
从年龄划分来看，20岁到50岁的青壮年占了65.7%，而这部分人正值性活跃期，值得一提的是，50岁以上老年人的感染率越来越高，不能不引起高度警觉，据了解，目前有部分低档的茶馆里存在一些暗娼，由于干预工作暂时还不能覆盖到这些地方，一般的宣传工作很难使这些人受益，这部分人获取相关知识的渠道不畅，艾滋病防治知识知晓率很低，在性交易中基本上从未使用安全套，而在这些场所购买性服务的主要是50岁以上的人群，这是引起这部分人群感染率上升的主要原因。
3 当前防治工作中存在的主要问题
根据调查分析，目前最突出的问题是：
3.1 感染率不断上升，防治任务较重，但专业人员严重缺乏，百万人口的大县，县疾控中心仅有46人的编制，而实际在岗的只有38人，其中从事艾滋病防治的专业人员仅3人，极大地限制了各项防治工作开展的深度和广度，既不能让干预工作扩展到所有应干预的场所，又不能真正开展有影响力的宣传，就是日常的流调、管理、随访等工作，也难以有效地完成，往往顾此失彼。
3.2 部分感染者已逐渐进入发病期，并且有一些病人陆续死亡，而目前接受抗病毒治疗的人只是极少数，加上这些感染者和病人大都无固定职业，流动性极大，失访的很多，给管理和治疗带来不小的困难。
3.3 投入的工作经费较少（每年仅5万元），也是导致各项工作不能全面开展的制约因素之一。
4 防控策略建议
首先是要提高认识，加强对艾滋病防治工作的领导，努力营造多部门合作、全社会参与防治艾滋病的氛围。政府对艾滋病防治工作的态度，直接影响艾滋病防治工作的成败。同时，艾滋病防治是一项社会系统工程，只有加强部门合作，充分发挥各部门在艾滋病防治工作中的优势，明确职责，实行目标管理，严格落实责任制，责任到位、工作到位、措施到位，才能确保各项工作的顺利开展。
其次是要深入开展健康教育和宣传，提高全民防病意识。要利用一切可能的方式进行艾滋病防治知识的健教和宣传，各部门、各企事业单位应将艾滋病防治知识的宣传作为日常工作，制定具体的宣传教育计划，学校对中小学生的健康教育，也应作为常规工作开展，并通过小手牵大手的活动，让学生成为向社区进行宣传的主力，使艾滋病防治知识从学校向社会辐射。
第三是要着力加强防治队伍建设，尽快通过招考、选调等各种方式挑选一批责任心强、具备较高专业素质的人员充实到艾滋病防治队伍中来，只有人才的问题解决了，才能充分提高干预质量，扩大干预的覆盖面，有效遏制疫情的传播和蔓延。
第四是要建议政府和有关部门要认真落实国家“四免一关怀”政策，切实加强对感染者的救治和关怀，将经济困难的艾滋病患者及其家属纳入政府救助范围，按有关社会救济政策的规定给予必要的生活救济，让生活困难、愿意接受社会帮助的HIV感染者和病人及其家庭及时得到社会的关心和帮助，感受到社会的温暖，提高其生活质量。建立为艾滋病病毒感染者和病人及其家庭提供关怀和救助的社会支持机制，给予他们更多的生活希望。
第五是要加强抗病毒治疗工作。及时纳入抗病毒治疗计划中，通过对医疗卫生人员的培训提供更高效的服务，并通过有效的治疗方案及药物投入，尽力挽救更多艾滋病病人的生命。
第六是要加强告知、咨询和随访管理。对感染者的告知并提供及时的咨询服务，可以大大减少对家属的传播概率；而随访不仅能及时了解感染者的病情进展情况，为开展治疗提供必要的信息，也能为他们进行一定的危险行为干预，有效防止二代传播，把艾滋病防治工作落到实处。
我县艾滋病流行情况虽然表面上仍处于低流行状态，但受限于检测咨询面狭小的影响，目前发现的感染者仅是极少数，存在疫情暴发增长的可能性。建议加强政府参与的力度，构建多部门合作的防治机制，加强防治队伍建设，扩大干预的覆盖面，提高防治质量。
关键词：艾滋病；流行；防控
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0310-01
1 流行概况
大方县从2007年1月1日到2013年12月31日共发现感染者195例，2007年以来各年HIV感染情况见下表：
大方县2007年以来HIV感染情况统计表
从上表中可以看出，在2007年以来的175例感染者中，男性109例，占62.3%，女性66例，占37.7%，男女比例约为1.65：1；以年龄段划分，20岁以下4例，占2.3%，20-30岁50例，占28.6%，30-40岁30例，占17.1%，40-50岁35例，占20%，50岁以上56例，占32%；感染途径，经吸毒传播的18例，占10.3%，经性途径传播的156例，占89.1%，母婴传播1例，仅占0.6%；
2 流行特点
通过分析发现，前四年的艾滋病感染者数基本上持平，但从2011年开始大幅度上升，2012年达到峰值，2013年仍维持高水平，由此可以看出，疫情的发展趋势在进一步加快。虽然我县总体上还属于低流行县，但由于目前的监测方式仅限于自愿咨询检测、娱乐场所干预、监管场所干预以及县级医院在手术病人中检测等几项，涉及的人数较少，一年只有几百人（次），能够发现的感染者仅只是极少数，因此形势较为严峻。
从性别比例看，感染者以男性为主，但近2年男女比例在逐渐接近。
从感染途径看，已由前几年的经血液传播（主要是静脉共用注射器吸毒传播）和经性传播二者并重，发展到近三年来以性传播为主（由于尚未开展男女同性恋的监测，因此现有的都是异性传播），经血液传播的已经很少了。很多感染者在并不知晓的情况下经性途径传播给家人或性伴，疫情正在一般人群中不断扩散。
从年龄划分来看，20岁到50岁的青壮年占了65.7%，而这部分人正值性活跃期，值得一提的是，50岁以上老年人的感染率越来越高，不能不引起高度警觉，据了解，目前有部分低档的茶馆里存在一些暗娼，由于干预工作暂时还不能覆盖到这些地方，一般的宣传工作很难使这些人受益，这部分人获取相关知识的渠道不畅，艾滋病防治知识知晓率很低，在性交易中基本上从未使用安全套，而在这些场所购买性服务的主要是50岁以上的人群，这是引起这部分人群感染率上升的主要原因。
3 当前防治工作中存在的主要问题
根据调查分析，目前最突出的问题是：
3.1 感染率不断上升，防治任务较重，但专业人员严重缺乏，百万人口的大县，县疾控中心仅有46人的编制，而实际在岗的只有38人，其中从事艾滋病防治的专业人员仅3人，极大地限制了各项防治工作开展的深度和广度，既不能让干预工作扩展到所有应干预的场所，又不能真正开展有影响力的宣传，就是日常的流调、管理、随访等工作，也难以有效地完成，往往顾此失彼。
3.2 部分感染者已逐渐进入发病期，并且有一些病人陆续死亡，而目前接受抗病毒治疗的人只是极少数，加上这些感染者和病人大都无固定职业，流动性极大，失访的很多，给管理和治疗带来不小的困难。
3.3 投入的工作经费较少（每年仅5万元），也是导致各项工作不能全面开展的制约因素之一。
4 防控策略建议
首先是要提高认识，加强对艾滋病防治工作的领导，努力营造多部门合作、全社会参与防治艾滋病的氛围。政府对艾滋病防治工作的态度，直接影响艾滋病防治工作的成败。同时，艾滋病防治是一项社会系统工程，只有加强部门合作，充分发挥各部门在艾滋病防治工作中的优势，明确职责，实行目标管理，严格落实责任制，责任到位、工作到位、措施到位，才能确保各项工作的顺利开展。
其次是要深入开展健康教育和宣传，提高全民防病意识。要利用一切可能的方式进行艾滋病防治知识的健教和宣传，各部门、各企事业单位应将艾滋病防治知识的宣传作为日常工作，制定具体的宣传教育计划，学校对中小学生的健康教育，也应作为常规工作开展，并通过小手牵大手的活动，让学生成为向社区进行宣传的主力，使艾滋病防治知识从学校向社会辐射。
第三是要着力加强防治队伍建设，尽快通过招考、选调等各种方式挑选一批责任心强、具备较高专业素质的人员充实到艾滋病防治队伍中来，只有人才的问题解决了，才能充分提高干预质量，扩大干预的覆盖面，有效遏制疫情的传播和蔓延。
第四是要建议政府和有关部门要认真落实国家“四免一关怀”政策，切实加强对感染者的救治和关怀，将经济困难的艾滋病患者及其家属纳入政府救助范围，按有关社会救济政策的规定给予必要的生活救济，让生活困难、愿意接受社会帮助的HIV感染者和病人及其家庭及时得到社会的关心和帮助，感受到社会的温暖，提高其生活质量。建立为艾滋病病毒感染者和病人及其家庭提供关怀和救助的社会支持机制，给予他们更多的生活希望。
第五是要加强抗病毒治疗工作。及时纳入抗病毒治疗计划中，通过对医疗卫生人员的培训提供更高效的服务，并通过有效的治疗方案及药物投入，尽力挽救更多艾滋病病人的生命。
第六是要加强告知、咨询和随访管理。对感染者的告知并提供及时的咨询服务，可以大大减少对家属的传播概率；而随访不仅能及时了解感染者的病情进展情况，为开展治疗提供必要的信息，也能为他们进行一定的危险行为干预，有效防止二代传播，把艾滋病防治工作落到实处。