【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0175-02
　　《灵枢·官针》：“凡刺有九，以应九变。”指以不同的刺法应用于性质各异的病变。九刺分別是输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大泻刺、毛刺、巨刺和焠刺。
　　远道刺，九刺之。《灵枢·官针》：“远道刺者，病在上取之下，刺府输也。”指身体上部有病取用肘膝以下阳经的穴位进行治疗。亦有指取用下肢足三阳经穴位或六腑下合穴者。以其针刺穴位距病处较远而名。近代所称“远道取穴法”盖源于此。
　　面肌痉挛指面神经所支配的肌肉发作性、无痛性、阵挛性收缩，常始于眼轮匝肌随即波及到口轮匝肌，几个月至几年内逐渐加重。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，眼轮匝肌严重痉挛时使眼睛不能睁开。安静时减轻，情绪紧张、疲劳激动时加重，睡眠时消失。
　　症状：面肌痉挛表现为电击样、抽搐发作，有间歇期，自己不能控制。发作时，病人半侧面肌强劲地、阵发性抽搐，眼睑紧闭，口角歪斜，抽搐时间短则数秒，长则10余分钟。从而严重影响视力、语言、饮食和工作。有时可和三叉神经痛同时发作。晚期患侧面肌无力萎缩，舌前2/3味觉可能丧失。
　　病因：
　　现代医学认为：
　　（1）由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。
　　（2）另一部分患者为特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。
　　（3）极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。
　　传统医学认为：面肌痉挛是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，病位在面部阳经与肝、脾、肾、胆、胃、脏腑相关；病性或虚或实。
　　取穴：根据《灵枢·官针》中有关“远道刺者，病在上，取之下”的记载，笔者将以血海、足三里、阳陵泉、丰隆、太溪、太冲为主穴。配以百会、风池、四白等。发病越短，疗效越佳。
　　操作：针刺之前，一定与患者作好解释沟通工作，缓解患者紧张情绪；医者进针手法娴熟，做到轻、准、快、微痛。取杏林牌一次性针灸，直径为0.25mm×40mm毫针，足三里、太溪用补法，四白用平补平泻法，其他均用泻法，留针至少1小时以上。每天治疗1次，5次为一疗程。疗程之间休息两天。
　　体会：本法是以中医基本理论为指导。治则遵循补益肝肾，平肝熄风，养血舒筋，缓急制动。立意上病下取、以下治上，减少头面部的针刺针数，特别是面部的穴位尽量不取。以消除患者紧张情绪，通过神经反射和经络传导，使大脑皮质和受损神经获取充分的良性调节信息，从而调整阴阳气血的偏盛偏衰，修复受损神经，或者解除病理性压迫和干扰，缓解面肌痉挛。
　　“治风先治血，血行风自灭。”取血海以活血通络，祛风止痉；因体弱气虚，故取足三里以补益气血；因筋会阳陵泉，取之以达到舒筋解痉；百病皆由痰作祟，取丰隆以升清降浊，祛痰止痉；取太溪、太冲以补益肝肾，平肝熄风；《素问·至真要大论》病机十九条有“诸风掉眩，皆属于肝。”“掉”与“眩”都属风象，它的发生多与肝有密切关系，多属于肝的病变。又因面肌痉挛患者常因面部抽搐，而不能自控，患者常常会烦躁、焦虑或者抑郁，因肝主疏泄，抑久化热，故取太冲以疏肝解抑，清热除烦。《内经》又云：“风胜则动”、风之六淫之首、风为百病之长。取百会、风池，调神祛风以止动。患者经治疗一疗程后，面部抽动能明显好转，对生活充满了信心，工作有了热情，心情疏畅，经四疗程治疗后患者基本恢复。
　　临床工作者，在遇到凝难杂症时，一定要树立信心，寻找办法。坚持在书本中找答案，在学习中找答案。反复的临床实践到理论，复习所学的知识，包括中基、中诊、中药、经络、输穴、生理、解剖及查找名家、名方。中医是在继承中发展，在发展中创新。西医是基础，中医是手段，提高疗效才是硬道理。
　　本法的突破：①突破了常规的取穴方法，少取或不取面部穴位；②突破了常规的留针时间，增至一小时或以上；③因病久抑郁增加了疏肝解抑，清热除烦之法；④“治风先治血，血行风自灭。”先补血后祛風之法。
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