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【摘要】目的探究快速康复外科（FTS）理念在胆囊切除术（LC）患者围术期的应用价值。方法采用随机数字表法将86例LC患者分为FTS组和常规组各43例。常规组患者予以常规围术期护理，FTS组患者在FTS理念指导下行围术期护理。比较两组患者最早进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用及术后视觉模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）差异。结果FTS组患者最早进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于常规组，住院费用、术后VAS评分、PSQI评分均低于常规组（P<0.05）。结论在FTS理念指导下对LC患者行围术期护理，可加快恢复速度，减轻术后疼痛，改善睡眠质量，缩短住院时间并节省住院费用。
【关键词】快速康复外科理念；胆囊切除术；VAS；PSQI
[中图分类号]R6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-016-02
胆囊切除术（LC）是治疗胆囊生殆窗最常见巨有效的治疗方百忆，但手术引起的应激反应和焦虑等负性情绪可造成患者生理和心理上的不适，并最终影响术后复原。快速康复外科（FIS）指通过对围术期各项措施的优化以减少手术创伤刺激，达到促进患者决速康复、缩短住嘟寸间的目的[1]。该理念已经成功应用于多项临床手术中，其中围术期护理是FTS的重要红顶艾部分。本研究旨在探究FTS理念在LC围术期的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2017年1月我隐女治的86例LC患者为研究对象。纳入标准：全到嗅部彩超、CT确诊为胆囊疾寅，符合胆囊切除指征；患者知情同意。排除标准：合并胃肠道疾扁或恶性肿瘤者；存右手术禁忌症者。采用随机数字表法将86例患者分为FTS组和常规组各43例。FrS组患者男23例，女20例，年龄（48.63±6.34）岁，手术时间（74.12±1032）min；常夫贬且患者男25例，女18例，年龄（49.28±6.12）岁，手术时间（73.03±10.15）min。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
常规组患者予以常规围术期护理。FTS组患者在FTS理念指导下行围术期护理：①术前1d由手术室护士进行相关疾病知识和手术注意事项的宣教工作，术前6h禁食，2h禁饮。②术中视患者实际情况安置胃管和尿管，术后清醒后即可拔除。③维持手术室温度在22～24℃，控制体温在37℃左右，使用保暖床垫，输液和腹腔冲洗液先加温至37℃在注入患者体内。④选择合适体位，受压处使用软垫防止压疮。⑤手术切口处予以罗哌卡因局部镇痛。⑥术后6～8h进食低脂流食，无恶心呕吐则进正常流食。⑦术后清醒6h后即下床活动。
1.3 评估标准
①视觉模拟评分（VAS）[2]：以1cm线段表示患者感受到的疼痛程度（0～10分），得分越高则疼痛越剧烈。②匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[3]：由入睡时间、睡眠时间等7个成分组成，以0～3分表示每个成分计分，以总分（0～21分）表示睡眠质量，得分越低则睡眠质量越好。
1.4 观察指标
比较两组患者最早进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用及术后VAS评分、PSQI评分差异。
1.5 数据分析
用统计学软件SPSS21.0进行数据分析。计数数据（%）表示，行χ2检验；计量数据以（x±s）表示，行t检验。以P<0.05提示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
FTS组患者最早进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于常规组，住院费用低于常规组（P<0.05），见表1。
2.2 术后VAS评分、PSQI评分比较
FTS组患者术后VAS评分、PSQI评分均低于常规组（P<0.05），见表2。
3 讨论
LC是肝胆外科常见手术之一，由于患者身心受到手术创作的刺激，刘术后康复造成不和影响。针对融向术后刻勃勺各项因素，临床上在围术期采取多种于却拖以减少不良刺涂扭寸患者的影响。
我院将FTS理念引入LC围术期护理中，对各项防治措施进行优化组合，取得一定成果。FTS组患者最早进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于常规组，住院费用低于常规组。许柳琴等学者[4]的研究认为，术后尽早进食和下床活动可促进胃肠道蠕动和功能恢复，进而缩短住院时间，降低住院费用。术前做好宣教工作，术中保暖防压疮等措施的实行也从一定程度上预防术中出血和术后并发症的发生，进而缩短患者复原时间。相关文献报道称[5]，术前未常规留置胃管和导尿管不仅对手术无负面影响，还能减少患者疼痛和不适感，对术中需留置的患者术后予以及早拔除也能尽早减少疼痛对机体的刺激。另外，术前准备充分、术中做好保暖处理均在一定程度上减少手术创伤对机体的刺激。而术后通过注射罗哌卡因这类局麻药对手术伤口予以局部镇痛处理，则缓解术后疼痛的同时也减少并发症的发生[6]。本研究结果显示，FTS组患者术后VAS评分低于常规组，进一步证实了上述护理措施能有效减轻术后疼痛，有利于缩短住院时间。本研究还对患者术后睡眠质量进行了探讨，發现FTS组患者术后PSQI评分低于常规组，表明FTS理念在LC围术期的应用有助于解决术后睡眠障碍的问题，提高睡眠质量。相关研究表明[7]，多数患者术前术后均存在紧张、焦虑等不良情绪，严重者影响睡眠质量，不利于身心健康。FTS理念注重与患者的沟通交流，通过成功案例的列举和相关手术知识的讲解增加患者对手术的信心。此外，患者对护理依从性的提高也有利于缓解焦虑情绪，加之并发症的减少，能提高患者舒适度和睡眠质量，进而加快机体复原速度。
综上所述，将FTS理念应用于LC围术期护理，可促进患者机能恢复，减轻术后疼痛，改善睡眠质量，缩短住院时间并节省住院费用。
参考文献：
[1]曾晓峰，牛维益.快速康复外科理念在治疗结直肠癌围术期的应用研究[J].重庆医学，2017，46（15）：2051-2053.
[2]徐城，杨晓秋，刘丹彦，等.常用的疼痛评估方法在临床疼痛评估中的作用[J].中国疼痛医学杂志，2015，21（3）：210-212.
[3]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，43（3）：260-263
[4]许柳琴，陈瑜，郭秋兰，等，快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1008-1010
[5]罗惠明，朱丽辉，何雪梅，等.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除患者康复效果的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（10）：1352-1354.
[6]钱伟.罗哌卡因切口镇痛在腹腔镜胆囊切除术快速康复外科中的应用观察[J].肝胆外科杂志，2016，24（3）：211-213
[7]马菊花，李劲芸.FTS对老年腹腔镜胆囊切除手术患者术后康复的有效性及生命质量[J].检验医学与临床，2017，14（8）：1162-1164.
【关键词】快速康复外科理念；胆囊切除术；VAS；PSQI
[中图分类号]R6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-016-02
胆囊切除术（LC）是治疗胆囊生殆窗最常见巨有效的治疗方百忆，但手术引起的应激反应和焦虑等负性情绪可造成患者生理和心理上的不适，并最终影响术后复原。快速康复外科（FIS）指通过对围术期各项措施的优化以减少手术创伤刺激，达到促进患者决速康复、缩短住嘟寸间的目的[1]。该理念已经成功应用于多项临床手术中，其中围术期护理是FTS的重要红顶艾部分。本研究旨在探究FTS理念在LC围术期的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2017年1月我隐女治的86例LC患者为研究对象。纳入标准：全到嗅部彩超、CT确诊为胆囊疾寅，符合胆囊切除指征；患者知情同意。排除标准：合并胃肠道疾扁或恶性肿瘤者；存右手术禁忌症者。采用随机数字表法将86例患者分为FTS组和常规组各43例。FrS组患者男23例，女20例，年龄（48.63±6.34）岁，手术时间（74.12±1032）min；常夫贬且患者男25例，女18例，年龄（49.28±6.12）岁，手术时间（73.03±10.15）min。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
常规组患者予以常规围术期护理。FTS组患者在FTS理念指导下行围术期护理：①术前1d由手术室护士进行相关疾病知识和手术注意事项的宣教工作，术前6h禁食，2h禁饮。②术中视患者实际情况安置胃管和尿管，术后清醒后即可拔除。③维持手术室温度在22～24℃，控制体温在37℃左右，使用保暖床垫，输液和腹腔冲洗液先加温至37℃在注入患者体内。④选择合适体位，受压处使用软垫防止压疮。⑤手术切口处予以罗哌卡因局部镇痛。⑥术后6～8h进食低脂流食，无恶心呕吐则进正常流食。⑦术后清醒6h后即下床活动。
1.3 评估标准
①视觉模拟评分（VAS）[2]：以1cm线段表示患者感受到的疼痛程度（0～10分），得分越高则疼痛越剧烈。②匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[3]：由入睡时间、睡眠时间等7个成分组成，以0～3分表示每个成分计分，以总分（0～21分）表示睡眠质量，得分越低则睡眠质量越好。
1.4 观察指标
比较两组患者最早进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用及术后VAS评分、PSQI评分差异。
1.5 数据分析
用统计学软件SPSS21.0进行数据分析。计数数据（%）表示，行χ2检验；计量数据以（x±s）表示，行t检验。以P<0.05提示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
FTS组患者最早进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于常规组，住院费用低于常规组（P<0.05），见表1。
2.2 术后VAS评分、PSQI评分比较
FTS组患者术后VAS评分、PSQI评分均低于常规组（P<0.05），见表2。
3 讨论
LC是肝胆外科常见手术之一，由于患者身心受到手术创作的刺激，刘术后康复造成不和影响。针对融向术后刻勃勺各项因素，临床上在围术期采取多种于却拖以减少不良刺涂扭寸患者的影响。
我院将FTS理念引入LC围术期护理中，对各项防治措施进行优化组合，取得一定成果。FTS组患者最早进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于常规组，住院费用低于常规组。许柳琴等学者[4]的研究认为，术后尽早进食和下床活动可促进胃肠道蠕动和功能恢复，进而缩短住院时间，降低住院费用。术前做好宣教工作，术中保暖防压疮等措施的实行也从一定程度上预防术中出血和术后并发症的发生，进而缩短患者复原时间。相关文献报道称[5]，术前未常规留置胃管和导尿管不仅对手术无负面影响，还能减少患者疼痛和不适感，对术中需留置的患者术后予以及早拔除也能尽早减少疼痛对机体的刺激。另外，术前准备充分、术中做好保暖处理均在一定程度上减少手术创伤对机体的刺激。而术后通过注射罗哌卡因这类局麻药对手术伤口予以局部镇痛处理，则缓解术后疼痛的同时也减少并发症的发生[6]。本研究结果显示，FTS组患者术后VAS评分低于常规组，进一步证实了上述护理措施能有效减轻术后疼痛，有利于缩短住院时间。本研究还对患者术后睡眠质量进行了探讨，發现FTS组患者术后PSQI评分低于常规组，表明FTS理念在LC围术期的应用有助于解决术后睡眠障碍的问题，提高睡眠质量。相关研究表明[7]，多数患者术前术后均存在紧张、焦虑等不良情绪，严重者影响睡眠质量，不利于身心健康。FTS理念注重与患者的沟通交流，通过成功案例的列举和相关手术知识的讲解增加患者对手术的信心。此外，患者对护理依从性的提高也有利于缓解焦虑情绪，加之并发症的减少，能提高患者舒适度和睡眠质量，进而加快机体复原速度。
综上所述，将FTS理念应用于LC围术期护理，可促进患者机能恢复，减轻术后疼痛，改善睡眠质量，缩短住院时间并节省住院费用。
参考文献：
[1]曾晓峰，牛维益.快速康复外科理念在治疗结直肠癌围术期的应用研究[J].重庆医学，2017，46（15）：2051-2053.
[2]徐城，杨晓秋，刘丹彦，等.常用的疼痛评估方法在临床疼痛评估中的作用[J].中国疼痛医学杂志，2015，21（3）：210-212.
[3]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，43（3）：260-263
[4]许柳琴，陈瑜，郭秋兰，等，快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1008-1010
[5]罗惠明，朱丽辉，何雪梅，等.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除患者康复效果的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（10）：1352-1354.
[6]钱伟.罗哌卡因切口镇痛在腹腔镜胆囊切除术快速康复外科中的应用观察[J].肝胆外科杂志，2016，24（3）：211-213
[7]马菊花，李劲芸.FTS对老年腹腔镜胆囊切除手术患者术后康复的有效性及生命质量[J].检验医学与临床，2017，14（8）：1162-1164.