社区卫生服务中心财务管理的问题与优化举措

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  为确保社区卫生服务中心健康、稳定发展,并逐渐走向成熟,提出积极做好财务管理工作的建议。本文概括了财务管理工作现状及存在的问题,分别是管理意识相对薄弱、制度体系尚不健全以及信息化水平偏低等,分析以上问题的成因。以优化财务管理工作质量为目标,探究几点切实可行的方法措施,以供同行参考借鉴。社区卫生服务中心是我国医疗体系的重要构成部分之一,属于事业单位的范畴,其发展不是以盈利为目标,专门为社区群体提供健康宣教、保健、医疗等诸多服务。纵观当下我国社区卫生服务中心财务管理工作现状,不难发现其存在一些不足,比如管理理念落后、长期应用传统模式等,很难维护国家现有资本的安全性[1]。为了使资金投用阶段实现效率的最大化,将社会效益充分发挥出来,一定要有针对性的优化管理工作,全面提升运营管理水平,使社区卫生服务中心各项业务运作阶段有更强大的支撑。

社区卫生服务中心财务管理存在的主要问题


  管理意识相对薄弱
  主要表现在如下两个方面:一是高层领导者对开展财务管理工作的必要性认识不足。社区卫生服务中心是我国具备公益性质的事业单位之一,其主要提供基础医疗与公共卫生服务,财政拨款是其资金的主要来源,主要用于综合保健服务方面,社区卫生服务中心自身先天性的公益性质、日常资金来源及用途的特殊性,造成领导人员从思想上没有重视财务管理工作,过度关注社区卫生服务管理情况,不注重国有资产保值增值和业务成本核算。二是基层职工管理意识普遍偏低薄弱。现代财务管理提倡建设从下至上的管理模式,这种模式实施阶段是全员参与的,这就预示着财务部门、采购部门、行政管理部门、绩效考核部门等要密切合作,但卫生服务中心性质的特殊性使大部分职工片面的关注卫生服务的品质与执行数目,很少关注财务管理关注运作情况,主观的认为管理人员应“一手抓”财务管理工作管理,和基层职员之间没有关系,以上这种错误的思想观念若长期不被解除,则会使财务管理工作运作阶段遇到诸多阻碍,很难取得预期成效。
  制度体系尚不健全
  首先,财务管理制度完善性不足。完善的财务管理制度理应囊括收支业务、资产管理、预算管理、政采业务、项目建设等内容,但当下国内大部分服务中心设立的制度只是包括了其中的一小部分内容,有关规定要求基本上是利用理论性的文字阐述方式,实践性与针对性明显不足,制度、形式不规范的情况屡见不鲜。其次,没有全面贯彻落实制度内容。完善度再高的制度若没有认真落实也是空谈,一些卫生服务中心存在着以上这种情况,具体表现在步骤程序完善性不足、领导者思想层面上不够重视、基层职工没有严格遵守等多个方面,这些均是造成制度没有全面落实的主要原因,对财务管理活动顺利推进、效率提升过程均形成了负面影响。最后,没有建立健全相应的管理机制。从理论层面上,监督控制应将内部审计、政府及社会审计聚集于一身,但实践情况总是和理论标准要求之间存在一定距离,很多服务中心至今没有创设单独的内审机构或内审岗位,没有建设财务会计和内部审计两者的牵制关系,政府及社会审计也很难将自身的监督职能充分发挥出来。
  信息化水平偏低
  一是软件信息化程度偏低。近些年伴随信息技术的发展进步,会计信息化建设水平有很大提升,在多变的社会经济环境下,越来越多的单位组织持续完善会计理念、方法等,会计信息化是财务管理工作后续几年发展的必然趋势,其采用高端、便捷的方法处理传统财务管理中存在的问题,提升该项工作质效。当下,很多单位由传统的手工记账转变为数据录入,由传统纸质材料转型成电子信息,但一些卫生服务中心受资金、区域地理条件的约束,长期没有建设出完善化的财务信息系统,在财务管理中长期处于手工记账阶段,停滞不前。部分服务中心尽管建设了信息系统,但没有加大对系统安全性的管理力度,只采用了防火墙、杀毒软件、数据备份等常规手段,很难确保财务信息系统后台运行的长期稳定性。
  二是硬件设备技术参差不齐。当下,北京、上海等一线城市大部分社区卫生服务中心配备了最新的一套完善电脑设备,而西藏、新疆等偏远地区社会经济偏差,可以用在社区卫生服务方面的财政资金不足,没有充足的能力去购置高端的计算机设备,外加常规保养与定期维修不到位,造成服务中心长期未能建设出完善的财务信息系统。
  专业的财务管理人员不足
  财务管理工作专业性很强,需由专业的财务人员去落实。但当下社区卫生服务中心的财务人员专业性显著不足,很难按照当下财务管理工作的现实需求。主要表现在如下几方面:一是财务人员专业知识储备不足、不过关,很多人员前期没有接受过专门的财务技能培训,很难高效落实预算编制、财务决算等工作;二是财务人员实务能力偏差,长期沿用传统老套的工作方式,工作态度不严谨,很难做到实事求是。三是在个人利益的驱动下,部分财务人员利用自身职位的便利性,公款私用,挪用部分公共财产,对本单位各项业务推进过程形成較明显的影响。
  库存管理较为欠缺
  部分社区卫生服务中心的工作人员片面地认为,物资被采购以后,各部门只需负责领用本部门所需的物资,至于后续期应用过程仅是本部门需考虑的问题,没有牵扯到其他部门。以上这种运作模式对社区卫生单位财务核算工作开展过程形成阻力,各部门之间长期没有建设密切关系,无法取得满意的合作效果。

优化财务管理的措施方法


  培养财务管理意识
  意识是个体行为的先导。培养现代化的财务管理意识,激发全体工作人员参与该项工作的能动性,具体可以从如下几个方面着手:一是领导者要对财务管理工作的重要性有一个准确认识,创设专门的财务部门,维持并巩固财务工作运转过程的独立性,确保财务管理工作针对性、规范化推进。二是加大财务管理工作的宣传与教育力度,通过定期开展专题讲座的方法,详述财务管理工作的意义、现实作用与具体内容,逐渐纠正各部门及基层员工对该项工作的错误认识,确立财务管理工作的重要地位。三是强化基层员工的管理意识。应当加强基层职工灌输全员性管理的现代化理念,督导采购部、销售部、医务部、行政部、绩效部等部门积极参与到由财务部主导的财务管理活动中,使财务管理活动运作效率得到更大保障。四是主动扭转财务管理理念,具体是结合我国现行的法律规定,明确财务管理工作的重心,科学规划财务工作内容,使财务管理工作在相关策略的支撑下有步骤、有规划推进。   建设并完善制度
  健全财务管理制度阶段可以从如下几方面抓起:
  1.会计报账制度,严抓收入管理:卫生服务中心及下属站收入管理情况,关系着其社会效益与经济效益创造情况,也关系着国家、服务中心与医护人员三者利益关系的建设情况。故而,做好卫生服务中心及下属站的收入管理工作具有很大现实意义。收入管理的内容主要有落实国家现行的收费标准,构建收入凭证的领发、控制及核销制度、业务收入上报体制、收费收据审核以及国有资产保值增值等。
  2.会计会审制度:通过实施该项制度,加大对财务活动的监督管理力度,是优化财务管理工作的有效方法之一。而有效落实会计会审工作并不是一蹴而就的,需要在某一范畴中,编制统一的表格与账册,为会计会审与监管评比创造便利条件。通常而言,卫生服务中心的表格与账册内容包括门诊登记薄,其上记录着病患姓名、性别、就诊日期、现住址、疾病诊断、治疗及收费数额等。在执行会计会审制度时,可以将一个社区设定为单位,不定期地组织该项工作,会审内容主要有检查收入和支出、药品划价率、收费单据书写规范性等,通过执行该项制度,达到会计监督目标,全面提升卫生服务中心职员的管理意识,也有益于强化科学管理能力。
  3.加强成本核算,健全分配制度,受地域、建设规模等客观因素的影响,不同卫生服务中心运营阶段创造出的经济效益存在很大差异,这也是造成其内部职工收入很难统一的原因。鉴于以上情况,首先,可以采用分开核算基本工资与绩效工资的方法,单位保底发放基本工资,伴随业务推进过程,各中心逐步开展成本核算工作,并将竞争及考评机制导入其中,构建绩效工资和工资业绩之间的关联性,坚持上不封顶、下不保底的原则。该项制度在执行过程中,一方面调动了服务中心内职工的积极性,另一方面对各服务中心健康、有序发展也能起到促进作用。其次,有针对性地完善制度执行过程,确立岗位责任机制、定期轮岗,对于那些有意违背制度规则的职工,对其在绩效工资上做出一定处罚,以儆效尤,使财务管理制度平稳、有效实施得到更大保障。最后,创设独立的内审机构与内审岗位,建设内部审计与财务会计两者之间的监督关系,积极配合会计师事务所落实外审工作,自觉接受政府审计,使“三位一体”监督机制的作用最大化。
  完善财务管理信息化建设
  在国家相关政策的正确引领下,近些年社区卫生服务中心服务范畴有不断拓展趋势,传统的财务管理模式适用性显著不足,必须做出调整与改革。信息化社会中,财务管理工作也应积极践行信息化发展路线,力争在信息技术的协助下,有效处理大量财务信息,显著提升财务管理工作质效。建设财务管理信息化,可以从如下几方面做起:
  一是加大资金投入力度,适时引进先进的设备,持续改善信息化设施的配置情况,这是财务管理实现信息化的重要基础;二是建设运行有效、标准化的财务管理信息系统,利用信息化方法將传统手工模式取代,真正实现财务管理的信息化;三是改进财务管理信息系统功能,特别是信息检索查找,借此方式提高财务信息的利用效率;四是加大信息技术的应用力度,把服务中心各部门均整合至同一个信息系统内,为信息快速流通创造便利条件,最大限度地提升信息的共享效率,为财务管理工作开展提供更优质的服务。财务管理信息化建设阶段,管理者应从思想上重视财务信息安全问题,信息系统运转阶段遭受网络非法攻击难以完全规避,以致部分重要的财务信息被窃用、篡改等。为规避以上情况,在信息化建设过程中,管理者要积极引进加密、身份认证等先进技术,使财务信息系统运作过程安全性得到更大保障,将财务信息被攻击率降至最低。
  加大财务人员的培训和管理力度
  财务人员是财务管理工作的主体,应积极落实对他们的培训与管理工作,进而将财务人员的主体作用发挥到极致,提升财务管理工作效率。一是对现有财务人员做好专业知识教育工作,全面提升其专业水平,帮助他们真正“吃透”有关法律法规及有关规章体制,真正实现依法、按照规章制度行事;二是做好业务能力的培训工作,定期派遣财务人员前往专业机构参与培训活动,循序渐进提升他们的实务能力;三是外聘专业的财务人员担任财务会计职员时,务必遵循不相容岗位分离的原则,做好财务人员的继续教育与在岗培训工作,持续强化其业务能力。作为财务人员,其在实践中也要自觉学习新知、新技能方法,使自己真正成为一名优秀的财务人员,为本单位财务工作高效率推进做出最大贡献。也要积极营造良好的工作气氛,进而使财务工作良性运转有更可靠的支撑。
  具体是强化高层管理者的财务管理意识,力求在实现系统化发展的基础上,实现对整个部门规范化领导,优化财务管理制度,及时指正当下发生的各种错误,作出明确规避,以确保后期工作更具严谨性。督导不同部门有关人员加强配合,使双方或多方之间的工作更具协调性,确保各部门在财务管理工作中均能做到各司其职,准确履行自身职责,工作融洽,营造和谐、向上的工作气氛,全面提升财务管理工作质量。
  对资产采用归口管理
  针对卫生服务中心现有资产采用归口管理,能有效减少或规避固定资产投资上报混乱的情况,全面梳理本单位财务管理范畴,使资金使用过程的合理性得到更大保障。首先,服务中心要严格依照相关规范设定固定资产账簿,其囊括总账、明细账、台账等内容,并指派专人落实登记保管工作;其次,定期盘算服务中心的资产,严格审核有关账务,力求使各项财务支出均能实现规范、合理,每次账务核查工作结束后,需要详细记录有关信息,形成相配套的财务档案,能为后期财务工作开展提供便利条件。最后,参照本单位发展现状,建设运行有效的资产管理制度,力求从制度层面规定资产的应用、支出、处置等过程,将资产的流失与浪费量降至最低。

结 语


  财务管理情况关系着社区卫生服务中心各项工作运作情况,也影响着国家财产使用的合理程度。故而服务中心高层领导着应从思想上认识到做好财务管理工作的重大意义,主动确立全员性管理的现代化思维,结合自身发展实况,有针对性的建设相关财务管理制度,并在执行过程中持续完善,主动推进财务管理信息化建设进程。加大资产归口管理力度,进而更快、更有效地达成财务管理目标。
  (北京市东城区龙潭社区卫生服务中心)
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