促愈汤联合常规治疗对低位单纯性肛瘘术后患者的临床疗效

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目的考察促愈汤联合常规治疗对低位单纯性肛瘘术后患者的临床疗效。方法 96例患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组给予常规治疗(术后常规专科换药、注射用五水头孢唑林钠或甲硝唑氯化钠),观察组在对照组基础上加用促愈汤,连续14 d。检测术后创面愈合率、创面肉芽生长情况、创面渗液情况、实时剪切波弹性成像指标、Wexner评分、肛管直肠压力变化,并进行安全性评价。结果观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后第7、10、14天,观察组创面治愈率均高于对照组(P<0.05),实时剪切波弹
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随着腹腔镜胰十二指肠切除术技术水平的进步与发展,有效防治术后胰瘘和出血成为提高该术式安全性的关键。腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘和出血的预防应当贯穿于整个围术期,通过充分术前评估,调整术前状态,术中精细操作,选择合适的吻合及引流方式,合理用药及术后密切监测等进行综合预防。对术后胰瘘和出血采取及时有效的处理措施,包括保持引流通畅,控制感染,加强营养和选择合理的干预时机与方式等,通过多学科联合治疗使患者最大程度获益。
先解剖胰腺上缘,游离肝总动脉、胃十二指肠动脉,结扎并离断胃十二指肠动脉,再解剖胰腺下缘肠系膜上静脉(SMV),此时可评估静脉根部是否受侵犯,确定肿瘤可切除后,先打通胰后隧道、离断胰腺;经KOCHER切口充分游离十二指肠、胰头部位,并清扫左肾静脉、下腔静脉夹角处软组织,离断空肠,以SMV-PV为轴心,游离悬吊SMV和肠系膜上动脉(SMA),以便采用动静脉交叉技术,为处理钩突提供充分的暴露和组织张力,此时注意联合神经淋巴清扫SMA-CA轴右侧180°范围至CA根部。胰肠吻合采用“三针法”,完成胰肠、胆肠、胃肠