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目的通过内镜超声检查(EUS)结合细针针吸活组织检查(简称活检)来确定粘膜下病变的起源和性质，并评价这种方法对粘膜下病变诊断的价值。方法经胃镜发现28例食管、胃实质性粘膜下病变的患者，对他们进行超声内镜检查，以明确其来源的层次、病变的位置，观察有无淋巴结转移。排除腔外正常组织压迫，在超声内镜引导下对病变行细针针吸活检。结果28例患者中2例经EUS证实为腔外正常组织压迫，余26例患者均行EUS引导下的细针针吸活检。3例患者穿刺取材失败。23例患者经细胞学或组织学分析显示4例恶性肿瘤(淋巴瘤2例，平滑肌肉瘤2例)及19例良性病变(平滑肌瘤18例，脂肪瘤1例)。全部20例经手术、1例经内镜电切及7例经临床随访验证。结论EUS结合细针穿刺活检是诊断粘膜下病变安全、有效的方法。