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目的
评价亚临床甲状腺功能紊乱对急性心力衰竭患者远期预后的影响。
方法纳入420例急性心力衰竭(AHF)患者。入院24 h内测定甲状腺激素、脑利钠肽(BNP)并行超声心动图检查。应用Logistic回归和Cox风险模型分析亚临床甲状腺功能紊乱与全因死亡的关系。
结果在6~49个月随访期间，119例(28.3%)患者死亡，甲状腺功能正常组与亚临床甲状腺功能减退(SHypo)组、亚临床甲状腺功能亢进(SHyper)组的全因死亡率存在差异(分别为26.5%、51.1%、34.5%，log-rank χ2=6.172，P=0.046)。多因素Cox风险模型分析显示，年龄、BNP、左室射血分数、甲状腺激素、游离甲状腺激素、SHypo(危险比：1.147，95% CI：0.971~1.352，P=0.012)是AHF患者全因死亡的预测因素。血清三碘甲状腺原氨酸，游离三碘甲状腺原氨酸和SHyper不是全因死亡的预测因素。
结论SHypo是AHF患者的全因死亡独立预测因素，而SHyper不是全因死亡预测因素。