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【摘要】
目的: 探讨液基薄层细胞学（TCT）检查在宫颈病变诊断中的价值。方法: 采集510例受检者的宫颈脱落细胞，采用TCT技术，诊断按TBS标准，将诊断意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变者行阴道镜下活检，将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果: 510例TCT检测的患者中，宫颈变发生率达80.2%，其中良性病变261例（占63.8%），宫颈上皮内病变137例，（占26.9%），对137例异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较，符合率为82.5%。结论: TCT技术在宫颈病变诊断中具有准确率高的特点，配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变，是防止宫颈癌发生的有力措施。
【关键词】液基薄层细胞学（TCT）；宫颈癌；阴道镜 ；TBS系统
【中图分类号】R176 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0223-02
宫颈癌是妇科学常见的恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中位居第二位，而宫颈上皮内瘤（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变。从CIN发展为浸润癌可能须要10~15年［1］，及早发现、及早治疗癌前病变，是防止宫颈癌发生的关健。我院采用最新的TCT技术进行宫颈病变的普查，其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例收集，2009年5月~2010年12月在我院婦科门诊及住院患者进行TCT宫颈细胞学检查510例患者，年龄19~72岁，细胞学检查异常者396例。
1.2 方法:标本采集，使用特制的颈管刷在宫颈外口及宫颈管旋转5周收集脱落细胞，并将其洗入盛要保存液的小瓶内，采用湖北德立森科技有限公司提供TCT-08液基薄层细胞制片处理制成均匀的直径为2cm的薄层涂片，95%酒精固定，染色，阅片。采用2001年TBS诊断系统标准。
1.3细胞学诊断方法:采用TBS分级系统的诊断标准，即：（1）正常范围（With in nomal limits WNL ）；（2）意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）；（3）低度鳞状上皮内病变（LSIL）；（4）高度鳞状上皮内病变（HSIL）；（5）宫颈癌（CA）。仍采用细胞学和组织学相关相对应的诊断术语，LSIL即CINI；HSIL包括CINII和CINIII。
1.4 阴道镜检查及多点活检；将经TCT细胞学检查出的异常病例进行阴道镜检查并多点活检，进行病理检查。首先行碘试验，选择病变最重的部位取材并作多点活检，如无明显病灶可选择宫颈管鳞柱交界处3.6.9.12点处取材活检。
2 结果
2.1TCT细胞涂片异常情况分布: 510例TCT检查中异常409例，宫颈病变发病率为80.2%，其中良性细胞改变261例（占63.8%），异常宫颈内病变137例（占26.9%），CA2例，HSIL 17例，LSIL49例，ASCUS 71例，HPV感染6例，滴虫3例，念珠菌2例。
2.2阴道镜活检与TCT细胞学检测诊断比较: TCT于组织活检病理符合率；CA 100%（2/2），HSIL 82.4%（CINII 6/17，CINIII8/17），LSIL 72.3%（34/49），ASCUS88.7%（63/71），总符合率为82.5%。
3 讨论
薄层液基细胞学（TCT）检查是近年来发展起来的一种细胞学诊断新技术。在传统的巴氏涂片中，取材器上的病变细胞没有被转移到载玻片上，有40%的涂片因质量差而影响正确诊断［2］，而TCT采用液体存储宫颈细胞，具有分散细胞，隔离标本中无诊断意义的物质，自动化制片，制成细胞单层、背景清晰的薄片，避免了常规巴氏涂片中因粘液、血液及炎性细胞的遮盖导致的漏诊［3］。薄层细胞分布均匀，细胞形态完好，有利于诊断医师观察，从而大大提高了异常细胞的检出率。
本文510例TCT细胞学检查结果显示：宫颈病变发生率达80.2%，HPV感染6例，其中2例合并CINI-CINII。宫颈癌与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有明确关系［4］。性生活过早、过频及多性伴侣的出现，导致HPV 感染的机会增加，使得宫颈癌的发病年龄趋向年轻化，TCT检测还能对各种微生物如滴虫、霉菌、细菌、HPV感染等提供诊断，从而方便了治疗。
文献报道液基细胞学较传统巴氏涂片有较低的假阳性率和假阴性率［5］，TCT检测阳性的患者进行阴道镜下活检，可进一步确定病变的部位、性质和范围，对宫颈癌及癌前病变，特别是癌前病变的诊断，具有明显优势。本文137例TCT阳性病例，进行阴道镜活检，总符合率为82.5%。因此，液基薄层细胞学（TCT）检测配合阴道镜活检对提高宫颈病变的诊断率有重要意义，TCT检测是早发现、早预防宫颈癌发生的有力措施。
参考文献
［1］ 彭兰芝.宫颈上皮内瘤变的命名分类病理及转归.中国适用妇科与产科杂志，2003,19（8）：454-456。
［2］ 潘秦镜.液基细胞学筛查宫颈癌的研究［J］.中华肿瘤杂志，2001，23（4）：311
［3］ The 1998 Bethesda Systerm for Reporting Cerrvical/vaginal Cytological Diagnosis.National Cancer Institute Workshop. JA-MA,1989,262(7):931-935
［4］ Saranath D,khan Z Tandle A, et al.HPV16/18 prevalence incervicallesi ons/cancersand p53 genotypes in cervical cancer patients form India Gynecol oncol, 2002,86(2):157-162.
［5］ 顾美皎.TBS系统中异常上皮细胞的诊断和处理，中国实用妇科与产科杂志，2003，19（8）：466-467
目的: 探讨液基薄层细胞学（TCT）检查在宫颈病变诊断中的价值。方法: 采集510例受检者的宫颈脱落细胞，采用TCT技术，诊断按TBS标准，将诊断意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变者行阴道镜下活检，将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果: 510例TCT检测的患者中，宫颈变发生率达80.2%，其中良性病变261例（占63.8%），宫颈上皮内病变137例，（占26.9%），对137例异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较，符合率为82.5%。结论: TCT技术在宫颈病变诊断中具有准确率高的特点，配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变，是防止宫颈癌发生的有力措施。
【关键词】液基薄层细胞学（TCT）；宫颈癌；阴道镜 ；TBS系统
【中图分类号】R176 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0223-02
宫颈癌是妇科学常见的恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中位居第二位，而宫颈上皮内瘤（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变。从CIN发展为浸润癌可能须要10~15年［1］，及早发现、及早治疗癌前病变，是防止宫颈癌发生的关健。我院采用最新的TCT技术进行宫颈病变的普查，其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例收集，2009年5月~2010年12月在我院婦科门诊及住院患者进行TCT宫颈细胞学检查510例患者，年龄19~72岁，细胞学检查异常者396例。
1.2 方法:标本采集，使用特制的颈管刷在宫颈外口及宫颈管旋转5周收集脱落细胞，并将其洗入盛要保存液的小瓶内，采用湖北德立森科技有限公司提供TCT-08液基薄层细胞制片处理制成均匀的直径为2cm的薄层涂片，95%酒精固定，染色，阅片。采用2001年TBS诊断系统标准。
1.3细胞学诊断方法:采用TBS分级系统的诊断标准，即：（1）正常范围（With in nomal limits WNL ）；（2）意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）；（3）低度鳞状上皮内病变（LSIL）；（4）高度鳞状上皮内病变（HSIL）；（5）宫颈癌（CA）。仍采用细胞学和组织学相关相对应的诊断术语，LSIL即CINI；HSIL包括CINII和CINIII。
1.4 阴道镜检查及多点活检；将经TCT细胞学检查出的异常病例进行阴道镜检查并多点活检，进行病理检查。首先行碘试验，选择病变最重的部位取材并作多点活检，如无明显病灶可选择宫颈管鳞柱交界处3.6.9.12点处取材活检。
2 结果
2.1TCT细胞涂片异常情况分布: 510例TCT检查中异常409例，宫颈病变发病率为80.2%，其中良性细胞改变261例（占63.8%），异常宫颈内病变137例（占26.9%），CA2例，HSIL 17例，LSIL49例，ASCUS 71例，HPV感染6例，滴虫3例，念珠菌2例。
2.2阴道镜活检与TCT细胞学检测诊断比较: TCT于组织活检病理符合率；CA 100%（2/2），HSIL 82.4%（CINII 6/17，CINIII8/17），LSIL 72.3%（34/49），ASCUS88.7%（63/71），总符合率为82.5%。
3 讨论
薄层液基细胞学（TCT）检查是近年来发展起来的一种细胞学诊断新技术。在传统的巴氏涂片中，取材器上的病变细胞没有被转移到载玻片上，有40%的涂片因质量差而影响正确诊断［2］，而TCT采用液体存储宫颈细胞，具有分散细胞，隔离标本中无诊断意义的物质，自动化制片，制成细胞单层、背景清晰的薄片，避免了常规巴氏涂片中因粘液、血液及炎性细胞的遮盖导致的漏诊［3］。薄层细胞分布均匀，细胞形态完好，有利于诊断医师观察，从而大大提高了异常细胞的检出率。
本文510例TCT细胞学检查结果显示：宫颈病变发生率达80.2%，HPV感染6例，其中2例合并CINI-CINII。宫颈癌与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有明确关系［4］。性生活过早、过频及多性伴侣的出现，导致HPV 感染的机会增加，使得宫颈癌的发病年龄趋向年轻化，TCT检测还能对各种微生物如滴虫、霉菌、细菌、HPV感染等提供诊断，从而方便了治疗。
文献报道液基细胞学较传统巴氏涂片有较低的假阳性率和假阴性率［5］，TCT检测阳性的患者进行阴道镜下活检，可进一步确定病变的部位、性质和范围，对宫颈癌及癌前病变，特别是癌前病变的诊断，具有明显优势。本文137例TCT阳性病例，进行阴道镜活检，总符合率为82.5%。因此，液基薄层细胞学（TCT）检测配合阴道镜活检对提高宫颈病变的诊断率有重要意义，TCT检测是早发现、早预防宫颈癌发生的有力措施。
参考文献
［1］ 彭兰芝.宫颈上皮内瘤变的命名分类病理及转归.中国适用妇科与产科杂志，2003,19（8）：454-456。
［2］ 潘秦镜.液基细胞学筛查宫颈癌的研究［J］.中华肿瘤杂志，2001，23（4）：311
［3］ The 1998 Bethesda Systerm for Reporting Cerrvical/vaginal Cytological Diagnosis.National Cancer Institute Workshop. JA-MA,1989,262(7):931-935
［4］ Saranath D,khan Z Tandle A, et al.HPV16/18 prevalence incervicallesi ons/cancersand p53 genotypes in cervical cancer patients form India Gynecol oncol, 2002,86(2):157-162.
［5］ 顾美皎.TBS系统中异常上皮细胞的诊断和处理，中国实用妇科与产科杂志，2003，19（8）：466-467