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1临床资料 患者男，36岁．因头昏、持续低热20d，右眼睑下垂12d，左侧肢体乏力，精神差，呃逆，呛咳，右耳听力下降2d入院．体检：神清，构音不清，右动眼神经麻痹，左侧面瘫，左上肢肌力Ⅳ级，腱反射减低，病理反射阴性．7a前有淋病史，已治愈．初次颅脑MRI：右侧丘脑、大脑脚内见片状稍长T1、稍长T2信号，他液体衰减反转恢复序列（FLAIR）和扩散加权成像（DWI）高信号（图1）．以脑梗死治疗8a病情加重．1 wk后MRI示右枕叶及大脑脚出现新梗死灶（图2）．