血清25-羟维生素D3水平对帕金森病伴脑小血管病患者认知障碍的预测价值

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目的:探讨血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平对帕金森病(PD)伴脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的预测价值。方法:回顾性分析125例PD伴CSVD患者的临床资料,所有患者均测定血清25-(OH)D3、胱抑素C (Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标,同时记录基线资料及MoCA评分。根据MoCA评分,将患者分为非认知障碍组(65例)和认知障碍组(60例)。比较两组患者的一般资料,采用Logistic回归分析患者认知功能的影响因素,采用ROC曲线评估各指标对患者认知障碍的预测价值。结果:Cys-C(OR=4.714,95%CI为2.456~9.047)是患者认知障碍的危险因素,受教育程度[高中及中专:OR=0.004,95%CI为0.000~0.194;大专及以上:OR=0.002,95%CI为0.000~0.081]和25-(OH)D3(OR=0.237,95%CI为0.126~0.447)是患者认知功能的保护因素。血清25-(OH)D3和Cys-C预测PD伴CSVD患者发生认知障碍的截断值分别为10.38μg/L和0.96 mg/L。建立25-(OH)D3预测PD伴CSVD患者发生认知障碍的模型(AUC=0.934,95%CI为0.886~0.983,P<0.001),其敏感度86.7%,特异度98.5%。25-(OH)D3模型预测PD伴CSVD患者认知障碍的AUC大于25-(OH)D3、Cys-C(P<0.001);而25-(OH)D3与Cys-C的预测效果相似(P=0.129)。结论:血清25-(OH)D3水平可能会成为预测PD伴CSVD患者发生认知障碍的一种便捷的指标。
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