【摘要】目的：观察比较不同剂量艾司洛尔对无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏效果，探究其合理用量。方法：选择150例胃肠镜检测患者作为研究对象，并将其随机分为高、低剂量组和对照组，每组50人。记录瑞芬太尼、丙泊酚的用量、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）清醒时间以及住院时间。结果：和高、低剂量组比较，对照组患者HR、MAP、BIS明显升高，高剂量组患者HR、MAP、BIS均低于低剂量组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：联合用药可有效降低麻醉药的用量，缩短麻醉复苏时间，减少不良反应的发生，值得临床推广。
　　【关键词】艾司洛尔；无痛胃肠镜；镇静麻醉；麻醉复苏
　　【中图分类号】R971+3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0084-02
　　艾司洛尔为短效β1肾上腺素受体拮抗药，常用于术前控制心率增快、心房颤动等，与麻醉药联合使用能有效抑制气管插管时的心血管反应，缓解气管插管时出现的儿茶酚胺反应及循环反应[1-3]。笔者选取150例胃肠镜检测患者作为研究对象，研究不同剂量艾司洛尔对无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏效果，现在报告如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料将我院2013年7月至2014年7月收治的150例胃肠镜检测患者随机分为高、低剂量组和对照组，每组50人，其中高、低剂量组患者分别给予10mg/kg、05mg/kg的艾司洛尔，对照组给予生理盐水。所有患者中男87人，女63人；年龄17～54岁，平均年龄（313±22）岁；ASA Ⅰ～Ⅱ级；病程最短为8d，最长为2年。三组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
　　12方法麻醉术前所有患者均常规禁食、水，并常规建立静脉通路，监护记录各个时间点HR、MAP、BIS的变化。高、低剂量组于术前2min分别静脉注射10mg/kg、05mg/kg的艾司洛尔，对照组则静脉注射生理盐水，注入时间要求>15s；随后以瑞芬太尼（015μg/kg）和丙泊酚（15mg/kg）行麻醉诱导，并根据患者的情况以瑞芬太尼（2μg/ml）和丙泊酚（10 mg/ml）行麻醉维持。
　　13观察指标记录三组患者麻醉药物用量，给药前（T0），诱导入睡后（T1），胃镜过声门（T2），胃镜到十二指肠（T3），退胃镜结束（T4）和麻醉苏醒时（T5）各个时间点HR、MAP、BIS的变化，术后患者清醒时间、住院时间（者由清醒到离院时间）等指标。
　　14统计学方法采用SPSS130统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<005表示差异具有统计学意义。
　　2结果
　　21三组HR、MAP、BIS值比较与高、低剂量组比较，对照组患者T2、T3、T4、T5时间点的HR、MAP明显升高，高剂量组患者T2、T3、T4、T5时间点的HR、MAP均低于低剂量组，差异具有统计学意义（P<005）；高剂量组T2、T3的BIS低于低剂量组和对照组，差异具有统计学意义（P<005），具体见表1。
　　22三组清醒时间和住院时间比较对照组清醒时间为（57±02）min，住院时间为（628±59）min，明显高于高剂量组（32±01）min、（325±39）min和低剂量组（29±01）min、（318±36）min，差异具有统计学意义（P<005），但高、低剂量组间差异无统计学意义（P>005）。
　　3讨论
　　艾司洛尔和瑞芬太尼、丙泊酚联合应用时，可增强瑞芬太尼、丙泊酚在全麻中的协同效果。研究表明，艾司洛尔可保持行妇科腹腔镜手术患者BIS的稳定，说明其具有催眠及镇痛的作用[4]。本研究显示，对照组患者HR、BIS、MAP明显升高，说明胃肠镜检查时伤害性刺激加速中枢儿茶酚胺分泌，使心率加快、血压上升。高、低剂量组HR、BIS、MAP下降，而BIS经临床证实可用于术中麻醉深度的评定[5]。高、低剂量组间的比较，高剂量组的各项指标均优于低剂量组。因此，艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中合理用量为10mg/kg，联合用药可有效降低麻醉药的用量，缩短麻醉复苏时间，减少不良反应的发生率，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1]柳娟，岳云，赵秋华，等.艾司洛尔与表面麻醉抑制插管反应时心率变异性的变化[J].中华麻醉学杂志，2000，20（11）：645-648.
　　[2]王艳青，郭曲练，谢定.不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用[J].湖南医科大学学报，2003，28（3）：259-262.
　　[3]姚兰，于德水，田伟，等.不同剂量艾司洛尔复合异丙酚对气管插管时应激反应的影响[J]. 中华麻醉学杂志，2001，21（4）：210-212.
　　（收稿日期：20141112）