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目的
探讨静脉应用胺碘酮致急性肝损伤(AHI)的临床特点及其防治。
方法收集我院5例静脉应用胺碘酮致AHI的病例资料进行回顾性分析，同时检索PubMed、CNKI和万方数据库收集静脉应用胺碘酮导致的病例报告文献。对我院5例患者和文献报道病例的临床资料进行汇总，分析静脉应用胺碘酮致AHI的临床特征。
结果我院5例静脉应用胺碘酮致AHI患者中男性3例，女性2例；年龄最小22岁，最大70岁；胺碘酮总剂量为450～750 mg，用药至发生AHI时间为24～48 h；肝损伤类型均为肝细胞型，其中2例为肝衰竭。汇总文献检索收集到胺碘酮相关AHI病例54例，共59例，其中男性40例(67.8%)，女性19例(32.2%)；年龄1岁10个月～93岁，中位年龄69岁。59例患者胺碘酮开始治疗至发现肝损伤的时间(潜伏期)最短6 h，最长8 d，中位时间2(1，3)d，其中55例(93.2%)≤3 d；肝衰竭组17例和非肝衰竭组42例潜伏期分别为1(1，2)d和2(1，3)d，组间差异有统计学意义(P＝0.033)。55例患者有ALT峰值的描述，中位ALT峰值为2 418(922，4 250)U/L；56例患者有AST峰值的描述，中位AST峰值为2 658(1 205，7 250)U/L；肝衰竭组16例和非肝衰竭组42例的AST峰值分别为6 195(3 370，6 850)U/L和2 383(1 115，5 040)U/L，组间差异有统计学意义(P＝0.032)。59例患者中44例肝功能恢复正常；4例好转；11例死亡，其中9例(81.8%)为肝衰竭患者。
结论静脉应用胺碘酮引起的肝损伤具有起病急，潜伏期短，肝损伤较严重的特点，用药过程中应注意监测肝功能。