论文部分内容阅读
目的
研究以恩替卡韦(ETV)为基础，短程联用聚乙二醇干扰素-α-2a(peg-IFN-α-2a)抗病毒治疗HBeAg阳性CHB的临床疗效，并与ETV单药治疗比较，探讨两种治疗方法在临床疗效中的差异。
方法61例HBeAg阳性CHB患者在初始予以ETV 0.5 mg/d口服24周后，随机分为联合治疗组和单药治疗组，分别加用peg-IFN-α-2a 180 μg/周治疗24周或单药ETV 0.5 mg/d治疗24周。48周评估疗效。应答定义为HBeAg消失伴HBV DNA<200 IU/mL。有应答者继续使用ETV巩固治疗至72周后停止抗病毒治疗。无应答者继续ETV治疗至96周，所有患者均随访至96周。计量资料比较采用t检验和秩和检验，计数资料比较采用χ2检验和四格表法。
结果完成96周随访的患者共59例，ETV单药治疗组29例，联合治疗组30例。48周时联合治疗组和单药治疗组病毒学应答分别占20.0%(6例)和13.8%(4例；χ2＝0.083，P＝0.773)，96周时分别占33.3%(10例)和20.7%(6例；χ2＝1.193，P＝0.275)。联合治疗组和单药治疗组在96周时HBsAg分别降低1.05、0.34 lg IU/mL(Z＝–2.972，P＝0.003)；各观察时间点HBeAg在两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。HBeAg清除组在基线、12周和24周的HBsAg和HBeAg水平均低于HBeAg未清除组(均P<0.01)。
结论接受ETV治疗的患者，短程联用peg-IFN-α-2a能显著降低患者血清HBsAg水平。CHB患者抗病毒治疗前HBsAg水平，以及第12周和24周的HBsAg和HBeAg水平或可作为患者发生病毒学应答的预测指标。