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目的:构建医联体模式下双向转诊制约因素的多级递阶结构模型,阐释各制约因素间的逻辑关系,为医联体模式下双向转诊的有效实施提供战略性建议。方法:归纳总结制约当前双向转诊实施的影响因素,运用解释结构模型方法分析各影响因素间的层级关系和传导环路,结合卫生政策管理专家判别与核验,构建医联体模式下双向转诊制约因素的直观层次结构模型。结果:医联体模式下双向转诊的15类制约因素存在一个'四阶梯结构'和'一条传导环路'。制约医联体模式下双向转诊有效实施的直接因素是'患者转诊意愿