摘 要 目的：探讨丁螺环酮联合氟西汀治疗抑郁症患者的疗效和不良反应。方法：将门诊就诊的抑郁症患者90例，按就诊顺序随机分为观察组和对照组各45例，观察组(丁螺环酮联合氟西汀)，对照组(单用氟西汀)。疗程均为8周 。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：治疗8周后，两组患者HAMD 评分均较治疗前显著下降(P＜001)；治疗2周后，以观察组HAMD评分显著低于单用组(P＜001或P＜005)。两组不良反应差异无显著性(P＞005)。结论：丁螺环酮联合氟西汀的疗效优于单用氟西汀，丁螺环酮对抑郁症的治疗有增效作用。
　　关键词 丁螺环酮 氟西汀 抑郁症
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.136
　　
　　 已有报导证明丁螺环酮对抑郁症的治疗有增效作用［1］，我们分别采用丁螺环酮联合氟西汀及单用氟西汀治疗抑郁症，并进行对照研究，目的在验证丁螺环酮的抗抑郁症效果，现报告如下。
　　 资料与方法
　　 2009～2010年我院住院的抑郁症患者共90例，符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)抑郁症诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项评分＞20；年龄16～60岁，患者家属同意接受＞8周的住院治疗。排除伴有严重躯体疾病或酒等物质滥用者、估计服药依从性不良者、共患其他精神疾病、精神发育迟滞、痴呆及严重认知功能障碍者。共90例。按就诊顺序分为观察组(丁螺环酮联合氟西汀)和对照组(单用氟西汀)各45例。观察组45例，男25例，女20例，年龄16～49岁，平均360±32岁；病程05～7年，平均38±13岁；对照组45例，男23例，女22例，年龄17～60岁，平均353±27岁；病程1～6年，平均41±12岁；两组以上各项差异均无显著性(P＞005)。
　　 方法：清洗1周。两组均给予氟西汀口服，剂量40mg/日。观察组合并丁螺环酮，剂量10～20mg/日。疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)于治疗前及治疗后1、2、4、8周进行疗效和不良反应评定。疗效按HAMD减分率≥为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。
　　 统计学处理：采用SPSS130软件包，组间数据比较采用配对t检验，组内数据比较用X2检验。以P＜005为差异有统计学意义。
　　 结 果
　　 两组疗效比较：研究组痊愈29例，显著进步13例，进步4例，有效率100%；对照组痊愈27例，显著进步15例，进步3例，有效率100%；两组有效率差异无显著性(P＞005)。
　　 两组治疗前后HAMD评定结果比较：治疗前两组HAMD评分差异无显著性(P＞005)，治疗后两组的各次评分均有显著下降(P＜均001)；治療2周后，以观察组HAMD评分显著低于对照组(P＜001或P＜005)。见表1。
　　 两组不良反应比较：两组均有少数病例在治疗中出现口干、恶心、头晕、头痛、便秘、视物模糊等不良反应，均不严重，两组比较差异无显著性(P＞005)，实验室检查均未发现明显异常。
　　 讨 论
　　 丁螺环酮是一种新型抗焦虑药，为5-TH1A受体部分激动剂，能与5-TH1A受体选择性结合，产生弱的激动作用，在抑郁症状态时5-TH不足，丁螺环酮与其受体结合，弥补了5-TH不足，并使过少的5-TH分泌增加，达到了正常的平衡状态，发挥抗抑郁作用［2］。而被不少学者作为治疗抑郁症的辅助药物［3］。
　　 本研究结果显示，治疗2周后，观察组HAMD评分显著低于对照组(P＜001或P＜005)，说明丁螺环酮联合氟西汀的疗效优于单用氟西汀，对抑郁症的治疗有增效作用。另研究结果显示，两组治疗8周中，不良反应一致，反应轻，主要有头晕、头痛、胃肠功能紊乱和失眠。说明联合用药并未增加药物的不良反应，与国内报道的结果相似［4，5］，显示了合并用药的良好效果。
　　 参考文献
　　1 谢斌,王祖承.抗焦虑新药——丁螺环酮的研究与应用现状［J］.国外医学·精神病学分册,1993,20(1):20-21.
　　2 徐继明,汪复,边友珍,主编.临床实用新药手册.上海:上海科学技术出版社,1969:146.
　　3 张少丽,汪冠军.丁螺环酮治疗抑郁症的辅助作用［J］.临床精神医学杂志,2007,17(1):62.
　　4 朱军红,李文学.丁螺环酮与国产氟西汀联合治疗抑郁症的临床观察［J］.中国神经精神疾病杂志,2004,30(6):468-469.
　　5 梅其一,王晓龙.丁螺环酮开放治疗焦虑症19例临床分析.临床精神医学杂志,1998,6:332.