摘 要 随着医学模式的改进，现代护理模式要求护士对病人实施全方位的整体护理，护患沟通主要指护士与病人之间的信息交流，沟通是信息从一个人传递到另一个人的过程^［1］。
　　关键词 沟通 护士 特殊患者
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.125
　　
　　随着社会的进步与发展，护士服务的内涵不断深入。在临床护理工作中，护士会遇到各种患者，每个患者所患的疾病种类、各种经历、文化背景以及宗教信仰可能存在差异。因此患病后的表现也千差万别。即使患有相同疾病的人也可能有不同的表现方式。据调查，临床上75%以上护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致，35%护士不知道或不完全知道如何根据患者情绪采用不同的沟通技巧。研究发现，82.12%的患者希望每天有与护士交流的时间。因此，需要应用沟通技巧，与患者沟通尤为重要，特别是与特殊患者沟通显得更加重要。
　　不合作的患者：此类患者表现为不遵守医院的各项规章制度，不愿与医务人员配合，不服从治疗等。由于患者不合作，护患之间可能产生矛盾。此时应主动与患者沟通，了解患者不合作的原因，使患者更好地面对现实，积极地配合治疗与护理。
　　感知觉障碍的患者：与听力或视力等感知觉有障碍的患者沟通时，首先不要加强这类患者的自卑感，可运用亲切的语言，适当的关怀，创造良好的气氛，然后采用针对性、有效性的方法，努力达到沟通的目的。如对听力障碍患者，可以应用非语言的沟通技巧，如面部表情、手势或应用书面语言、图片等与患者沟通；对视力障碍的患者，可以用触摸的方式让患者感受到护士的关心，在接近或离开患者时要及时告知患者，不要使患者不能感知或无语言沟通。
　　发怒的患者：发怒通常是一种害怕、焦虑、无助的征象。护士应将患者的愤怒、生气看作是一种健康的适应反应。并将沟通的重点放在对患者的愤怒做出正面的反应上，尽量为患者提供宣泄情感的机会，同时应用倾听技巧，了解患者的感受及憤怒的原因，并表示接受和理解，尽可能及时满足患者的需要，使患者恢复正常的情绪状态。
　　哭泣的患者：当患者遇到较大的心理打击或患了绝症，意识到自已将永远失去自己所拥有的一切时，往往会出现哀伤、哭泣等悲哀反应，如果一个人想哭的时候，让他/她自由地宣泄是很重要的。一般不要求患者停止哭泣，而应鼓励患者及时说出哭泣的原因，表达自已的悲哀，允许患者独处，并尽可能陪伴、安抚患者，陪患者渡过悲哀的心理时期。
　　抑郁的患者：当患者觉得自己对家庭、社会没有价值，往往表现抑郁。在与抑郁患者沟通时，应尽量用亲切和蔼的态度，表示体贴与关怀，以简短的话语向患者提问，及时对患者的需要做出反应，使患者感受到护士的关心及重视。
　　
　　结 论
　　
　　在医疗市场竞争日益激烈与医学模式不断转变的今天，善于与病人沟通才能赢得医疗市场^［2］。大量临床实践证明，成功地与病人沟通，能较好地解决患者在就医过程中出现的各种负面性情绪及心理要求，减少并发症的发生，对病人的治疗起着非常重要的作用。
　　
　　参考文献
　　1 杨莫华.护理管理学.北京:人民卫生出版社,1999:96.
　　2 揭海燕.浅谈护患沟通的必备条件.健康心理学杂志(护理学专刊)2000,8(9):110.