目的探讨脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者中的应用价值。方法入选2012年1月至2013年1月因AMI合并心源性休克(CS)入住南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心血管内科重症监护病房(CCU)患者56例。其中男性35例,女性21例,年龄28~75岁,平均(56.5±2.3)岁。随机分成PICCO组(27例)及对照组(29例)。对照组入CCU后立即监测血压,心率,呼吸次数,血氧饱和度及心电图,记录体温变化,深静脉穿刺监测中心静脉压(CVP)。PICCO组在此基础上,进行深静脉置管+股动脉置管+PICCO模块连接。监测心脏指数(CI),血管外肺水指数(EVLWI)及血清N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)变化情况。结果与PICCO治疗24 h比较,治疗48 h EVLWI[(8.85±0.73)ml/kg vs.(7.41±1.36)ml/kg]下降,CI[(2.21±0.45)L/min·m2 vs.(2.60±0.17)L/min·m2]增加,NT-pro BNP[(4069.48±65.32)pg/ml vs.(3721±20.32)pg/ml]下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着时间延长,EVLWI下降,CI增加,NT-pro BNP呈降低的趋势。同时,EVLWI与NT-pro BNP呈直线正相关(r=0.78,P<0.05)。PICCO组患者血管活性药物使用时间,入住CCU时间,机械通气时间,病死率以及出院时血清NT-pro BNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 PICCO对于AMI合并CS患者的治疗具有重要价值。