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目的 探讨术中胆道造影在确立胆总管囊肿的病理特征与胆胰管合流异常的价值,并用于指导术式选择. 方法对胆总管囊肿患儿进行术中胆胰管造影检查,记录胆管病变形态和胆胰管合流异常类型. 结果 82例胆总管囊肿按Todani分型:Ⅰa型35例、Ⅰb型9例、Ⅰc型28例及Ⅳ型10例.确定胆胰管合流异常73例,按Komi分类:Ⅰ型37例、Ⅱ型30例及Ⅲ型6例.44例胆管囊状扩张中胆胰管合流异常Ⅰ型33例,29例胆管梭形扩张中Ⅱ型21例,21例合并有胰腺炎发作者中胆胰管合流异常Ⅱ型17例.14例合并肝内胆管狭窄者同时行胆管成形术. 结论术中造影简便易行,可以明确诊断;不同的胆胰管合流异常类型可导致不同形式的胆胰管病变;对术中指导根治切除囊肿、避免损伤胆胰管连接部和处理肝内胆管狭窄有重要参考价值。