探讨儿童肝穿刺组织病理特点、临床特征及病因特点。
方法对2001年1月至2012年12月解放军第三〇二医院青少年肝病诊疗与研究中心收治的3 932例住院患儿的肝脏病理与临床特征进行回顾性分析，并就病因组成与1983至2000年1 020例患儿进行对比。
结果(1)2001至2012年3 943例肝活检患儿中3 932例肝穿刺成功，成功率为99.72%；术后31例出现并发症。婴儿组(<1岁)174例(4.43%)，幼儿组(1～3岁)866例(22.53%)，学龄前组(3～7岁)631例(16.05%)，学龄组(7～18岁)2 241例(56.99%)。(2)病因分析：2001至2012年病毒性肝炎2 647例(67.32%)，非常见嗜肝病毒性肝炎365例(9.28%)，非病毒性肝病920例(23.40%)。2 647例病毒性肝炎患儿中，乙型病毒性肝炎(乙肝)2 115例(79.90%)，丙型病毒性肝炎521例(19.69%)；甲型病毒性肝炎7例(0.26%)；戊型病毒性肝炎4例(0.15%)。(3)2001至2012年G>2级慢性乙肝患儿202例(9.57%，202/2 111)，比例低于1983至2000年组132例(23.57%，132/560)，差异有统计学意义(χ2＝80.36，P＝0.00)。(4)2001至2012年组非病毒性肝病的患儿920例(23.40%，920/3 932)，明显高于1983至2000年(9.61%，98/1 020)，差异有统计学意义(χ2＝93.46，P＝0.00)。2001至2012年组病因46种，前4位的病因是肝豆状核变性(18.26%，168/920)、药物性肝损害(13.59%，125/920)、脂肪肝(8.80%, 81/920)和肝糖原累积病(8.70%，80/920)。1983至2000年病因18种，前4位为肝豆状核变性(20.41%，20/98)、脂肪肝(16.33%，16/98)、肝糖原累积病(10.20%，10/98)和肌病(9.18%，9/98)。
结论儿童肝穿刺术是安全、有效的检查方法。乙型病毒性肝炎仍是2001至2012年儿童肝病的主要病因。非病毒性肝病所占比例明显增多，疾病谱扩大和改变。