论文部分内容阅读
目的：观察人工全髋关节置换术（ THA）术中使用经皮多针刺技术对紧张挛缩的内收肌进行松解的疗效。方法自2008年1月至2012年12月，烟台市烟台山医院骨科治疗股骨头缺血性坏死和股骨颈骨折各36例。股骨头坏死塌陷组为研究组，男29例，女7例，平均年龄67．9（60～78）岁；Ficat分期，Ⅲ期24例，Ⅳ期12例；患者术前患肢短缩均≥2 cm。股骨颈骨折组为对照组，男16例，女20例，平均年龄70．1（60～82）岁；Garden分型，Ⅲ型16例，Ⅳ型20例。所有病例均接受压配型THA治疗，术中达到双下肢等长，研究组THA术中使用经皮多针刺技术松解内收肌。术后随访2年。通过髋关节外展外旋活动度和HHS评分等指标对多针刺松解的有效性和安全性进行评估。结果所有病例术后均未出现闭孔神经麻痹征象，研究组术后内收肌区域无血肿。两组术后2d、1周均无严重的深静脉血栓出现。直至最终随访时，所有病例均没有深部感染、髋关节脱位、复发性内收肌挛缩、假体松动、下沉、穿破皮质等重大合并症出现。髋关节外展外旋活动度比较，研究组术后[外展（44．9±0．8）°，外旋（45．1±0．9）°]较术前[外展（30．0±4．6）°，外旋（31．5±4．6）°]明显增大；研究组术后直至末次随访[外展（44．7±0．9）°，外旋（45．3±0．8）°]均无显著变化；研究组和对照组[外展（44．9±0．7）°，外旋（45．6±0．8）°]的末次随访差异无统计学意义。 HHS评分比较，研究组术后3个月较术前明显增大[（82．8±3．6）°比（39．6±3．9）°]；两组的术后2年[研究组（88．6±4．1）°，对照组（89．1±4．0）°]均较术后3个月[研究组（82．8±3．6）°，对照组（83．1±3．1）°]明显增大；术后3个月和术后2年时，研究组与对照组之间差异均无统计学意义。结论经皮多针刺松解内收肌，在合并塌陷的股骨头坏死THA术中是安全、有效的，有助于微创而安全地解决软组织平衡问题。