探讨轻型颅脑创伤患者病情加重的原因、时间过程、预测因素和治疗结果。
方法搜集254例符合条件的轻型颅脑创伤患者的临床资料,采用单因素分析及Logistic回归分析的方法,分析病情加重的预测因素,比较病情加重患者与无病情加重患者的近期疗效。
结果254例患者中36例病情加重,发生率为14.2%;33例(91.7%,33/36)病情加重的原因为颅内原因,其中最多见的是颅内血肿增大(44.4%,16/36)。36例病情加重患者从入院至病情加重的时间是(0.5~ 59.0)h。30例(83.3% ,30/36)发生在入院24 h内。单因素分析结果表明,危险受伤机制、伤后有意识丧失、伤后出现剧烈头痛、伤后出现1次以上呕吐、受伤至首次CT检查的时间、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、颅底骨折、入院时血凝检查结果异常、饮酒嗜好是轻型颅脑创伤患者病情加重的预测因素(P <0.05或<0.01)。Logistic回归分析结果表明,受伤至首次CT检查的时间(P=0.000,OR=0.169, 95%可信区间:0.083~ 0.344)、入院时GCS评分(P=0.004,OR=0.355,95%可信区间:0.175~ 0.721)、入院时血凝检查结果异常(P=0.001,OR =0.077, 95%可信区间:0.017~ 0.354)为轻型颅脑创伤患者病情加重的独立预测因素。无病情加重组出院时的治疗结果均为良好,病情加重组出院时良好30例,轻残4例,重残1例,死亡1例,两组治疗结果比较差异有统计学意义(Z=-6.088 ,P=0.000)。
结论轻型颅脑创伤患者病情加重的原因大多为颅内原因,且多发生在入院后24 h内。病情加重的独立预测因素有受伤至首次CT检查的时间、入院时GCS评分和入院时血凝检查结果异常。病情加重会对轻型颅脑创伤患者的近期疗效造成不利影响。