高脂血症是冠心病的独立危险因素，可导致急性冠脉综合征。降低胆固醇可减缓动脉粥样硬化进程，减少斑块发生几率及血栓形成时血小板粘附、聚集到受损破裂血管壁上的机会，从而减少心血管事件。积极降脂治疗在预防冠心病患者缺血性事件发生方面，疗效与介入干预相近［1，2］。我科于2004年3月~2005年9月，应用国产阿托伐他汀钙治疗49例高脂血症患者，报告如下。
　　资料与方法
　　门诊或住院高脂血症患者49例。TC≥6mmol/L,和/或TG≥1.7mmol/L。男28例，女21例，年龄35~76岁。除外严重肝、肾等疾患及内分泌疾病致断发性高脂血症者。
　　方法：49例患者在用药前2周控制饮食停用其他降脂药物。阿托伐他汀钙（商品名阿乐）10mg,每晚1次，共8周。患者服药前及服药后4周、8周查血清TC、TG、HDL-C、LDL-C，测定ALT、CK及血糖、肾功。服药期间，合并高血压病或冠心病者继服用不影响脂质代谢的药物。如果患者出现严重不良反应或CK、ALT升高（大于正常2倍），退出研究。
　　疗效评定标准：依据1998年卫生部颁布的《新药与临床研究指导原则规定》标准：①显效：TC下降>20%，HDL-C上升≥026mmol/L，TG下降>40%。②有效：TC下降10%~20%，HDL-C上升≥01~026mmol/L，TG下降20%~40%。③无效：未达到有效标准。④恶化：TC上升≥10%,HDL-C下降≥01mmol/L，TG上升≥10%。
　　统计学处理；指标结果以（X[TX-]±s）表
　　示。采用t检验。P<005为差异有显著性。结 果
　　患者服药期间无中途退出者。服药前后血脂水平见表。
　　


　　不良反应：治疗期间，1例出现轻度恶心，2例出现轻度失眠，2例ALT一过性轻度升高，未特殊处理而好转。服药前后肝功、肾功、血糖等无明显变化，无肌痛发生。
　　讨 论
　　越来越多的研究表明，血脂代谢异常是动脉粥样硬化的危险因素之一。目前公认，LDL-C是致动脉粥样硬化脂蛋白，其含量越大，动脉粥样硬化的危险越大。降低血脂是预防治疗冠心病的重要措施。阿托伐他汀钙是全合成的新型羟-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-COA还原酶抑制剂）。其药理作用［3］，可抑制HMG-COA还原酶，以降低胆固醇，增加肝细胞表面低密度脂肪蛋白受体表达，抑制极低密度脂蛋白胆固醇合成，使LDL-C下降并抑制三酰甘油生成，升高高密度脂蛋白浓度。是目前治疗高胆固醇血症和混合性高脂血症最有效的他汀类药物。本文结果表明，阿托伐他汀钙能有效降低TC、TG、LDL-C，并升高HDL-C，疗效好，安全可靠，是调脂治疗首选药物。其不足之处是目前价格略高，还不能在基层普及。
　　
　　 参考文献
　　1 杨新春，邹阳春，王乐丰.急性冠脉综合征基础与临床。北京：人民军医出版社，2003：311-326.
　　2 赵水平，胡大一.心血管病诊疗指南解读。北京：人民卫生出版社，2004：15-19.
　　3 江红,吴永健.阿托伐他汀治疗新进展.心血管病学进展,2004,25(5):335-337.