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【关键词】转移性脑肿瘤;临床护理路径;并发症;满意度
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0027-02
【Abstract】 objective： to explore the effect of clinical nursing path during radiotherapy for metastatic brain tumors. Methods： 27 patients with metastatic brain tumor admitted to our hospital were selected from March 2017 to June 2019. During radiotherapy， the clinical nursing path was implemented to evaluate the nursing effect. Results： 1 case of embolization and 1 case of catheter-related infection occurred during PICC catheterization， and the incidence of complications was 7.4%. Nursing satisfaction rate was 92.6%. Conclusion： during radiotherapy for metastatic brain tumors， the implementation of clinical nursing pathway can reduce complications and improve nursing satisfaction， which is worth promoting.
【Key words】 metastatic brain tumor; Clinical nursing path; Complications; satisfaction
脑肿瘤是一种常见的肿瘤类型，其中80%以上是恶性，而转移性脑肿瘤是癌灶从其他部位转移至颅内[1]。该类患者在放疗治疗时，容易出现多种并发症，影响治疗效果。基于此，文中选择27例患者作为对象，探讨了临床护理路径的应用效果，报告如下。
1.1 基本信息 在我院收治的转移性脑肿瘤患者中选取27例，起止时间段是2017年3月～2019年6月。包括男性17例、女性10例;年龄位于33-69岁，平均（48.5±6.2）岁。
1.2 护理方法 患者在放疗期间，实施临床护理路径，具体如下：（1）制定临床路径表。由主刀医生、护士长、护士参与，结合疾病特点和放疗措施，明确临床护理路径的内容、目标、实施方法，完善护理流程。（2）护理实施。①心理护理。针对患者存在的恐惧、紧张等心理，护士要和患者积极交流，尽量满足护理需求;介绍疾病知识和治疗重要性，减轻心理负担。②皮肤护理。放疗照射区域的皮肤，常见瘙痒、脱屑、皮疹等不良反应，会增加患者的不适感。对此，护士应每日观察患者的皮肤颜色变化，询问患者的自觉感受，做好护理工作，保证清洁干燥。同时，叮嘱患者禁止长时间照射阳光，也不要接触刺激性液体。③PICC管道护理。PICC置管期间，容易出现头痛、乏力等征象，多是颅内压升高引起的。对此，应使用甘露醇缓解疼痛，对管道进行合理固定，避免脱管、移位、堵塞。定时测量体温变化，发热患者进行降温处理，持续高烧则要告知医生处理。④饮食护理。患者饮食以蛋白高、热量高、纤维素丰富的为主，准确记录24h出入量;多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜，保持大小便通畅。如果胃肠反应强烈，可留置鼻胃管，进行肠外营养支持，保证机体营养均衡。
1.3 观察指标 （1）观察记录PICC置管期间的并发症，常见如栓塞、导管相关感染。（2）采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0027-02
【Abstract】 objective： to explore the effect of clinical nursing path during radiotherapy for metastatic brain tumors. Methods： 27 patients with metastatic brain tumor admitted to our hospital were selected from March 2017 to June 2019. During radiotherapy， the clinical nursing path was implemented to evaluate the nursing effect. Results： 1 case of embolization and 1 case of catheter-related infection occurred during PICC catheterization， and the incidence of complications was 7.4%. Nursing satisfaction rate was 92.6%. Conclusion： during radiotherapy for metastatic brain tumors， the implementation of clinical nursing pathway can reduce complications and improve nursing satisfaction， which is worth promoting.
【Key words】 metastatic brain tumor; Clinical nursing path; Complications; satisfaction
脑肿瘤是一种常见的肿瘤类型，其中80%以上是恶性，而转移性脑肿瘤是癌灶从其他部位转移至颅内[1]。该类患者在放疗治疗时，容易出现多种并发症，影响治疗效果。基于此，文中选择27例患者作为对象，探讨了临床护理路径的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本信息 在我院收治的转移性脑肿瘤患者中选取27例，起止时间段是2017年3月～2019年6月。包括男性17例、女性10例;年龄位于33-69岁，平均（48.5±6.2）岁。
1.2 护理方法 患者在放疗期间，实施临床护理路径，具体如下：（1）制定临床路径表。由主刀医生、护士长、护士参与，结合疾病特点和放疗措施，明确临床护理路径的内容、目标、实施方法，完善护理流程。（2）护理实施。①心理护理。针对患者存在的恐惧、紧张等心理，护士要和患者积极交流，尽量满足护理需求;介绍疾病知识和治疗重要性，减轻心理负担。②皮肤护理。放疗照射区域的皮肤，常见瘙痒、脱屑、皮疹等不良反应，会增加患者的不适感。对此，护士应每日观察患者的皮肤颜色变化，询问患者的自觉感受，做好护理工作，保证清洁干燥。同时，叮嘱患者禁止长时间照射阳光，也不要接触刺激性液体。③PICC管道护理。PICC置管期间，容易出现头痛、乏力等征象，多是颅内压升高引起的。对此，应使用甘露醇缓解疼痛，对管道进行合理固定，避免脱管、移位、堵塞。定时测量体温变化，发热患者进行降温处理，持续高烧则要告知医生处理。④饮食护理。患者饮食以蛋白高、热量高、纤维素丰富的为主，准确记录24h出入量;多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜，保持大小便通畅。如果胃肠反应强烈，可留置鼻胃管，进行肠外营养支持，保证机体营养均衡。
1.3 观察指标 （1）观察记录PICC置管期间的并发症，常见如栓塞、导管相关感染。（2）采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。