【摘 要】
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目的 回顾性总结探讨28例终末期肺疾病肺移植手术患者的临床处理经验及影响因素.方法 2005年8月至2010年12月行终末期肺疾病肺移植手术28例,其中双肺移植13例,单肺移植15例.
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所胸外科
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目的 回顾性总结探讨28例终末期肺疾病肺移植手术患者的临床处理经验及影响因素.方法 2005年8月至2010年12月行终末期肺疾病肺移植手术28例,其中双肺移植13例,单肺移植15例.肺灌注采用LPD液顺行灌注+逆行灌注.移植吻合过程中经食管超声和Swans导管实时监测肺动脉压力和流速.术后于呼吸重症监护室治疗,根据血药浓度调整免疫抑制药物用量.结果 全组无术后支气管吻合口瘘或狭窄等气道并发症.肺移植围手术期(30天)死亡2例(7.2％),术后1、2和3年的累积生存率分别为94.1％、76.2％和71.4％.肺移植术后90天内死亡4例(14.3％).术中因肺动脉狭窄重新吻合3例(3支).术后开胸止血2例,开胸切除肺大疱1例.随访1.0～6.1年,生存者生活质量良好.结论 加强围手术期处理、提高手术技术不仅有利于减少手术相关并发症、降低术后早期死亡比例,也对肺移植术后的远期生存起至关重要的作用.术中食管超声检查可以早期发现血管吻合的异常情况.而术后密切随访和康复治疗对于减少远期气道并发症、防治闭塞性细支气管炎、提高生存质量有益.
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