反常栓塞与隐源性卒中

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全部缺血性脑血管病患者中约35% ~ 40%甚至更多找不到明确的病因,因而称之为不明原因的卒中,又称隐源性卒中.近年来发现一些疾病导致的反常栓塞(paradoxicalembolism,PE)可能是隐源性卒中的重要病因之一[1].PE指患者的静脉血栓通过右向左分流(right to left shunt,RLS)的通道从右心进入左心,造成大循环的动脉栓塞.RLS有心内分流和心外分流两条通道:心内分流以卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)最常见,此外还有房间隔瘤(atrial septal aneurysm,ASA)等;心外分流包括肺内分流[如肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformation,PAVM)]或其他更少见的分流通道(如奇静脉-肺静脉瘘)。

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