目的比较保守治疗与内镜治疗手术临界点(血肿量25~35 ml)高血压性脑出血的临床疗效。方法 2012年1月至2015年12月连续收治幕上手术临界点高血压性脑出血30例,根据治疗方式分为保守治疗组(18例)和内镜手术组(12例)。保守治疗组采用标准的药物处理流程,包括止血、脱水降颅内压、镇静等。内镜手术组在保守治疗组基础上,接受内镜手术治疗。术后3个月采用日常生活能力量表(ADL)评分评定疗效,Ⅰ~Ⅲ级为预后良好,Ⅳ~V级为预后不良。结果术后3个月,保守治疗组ADL评分Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级10例;内镜手术组ADL评分Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。保守治疗组预后良好率(44.4%,8/18)明显低于内镜手术组(83.3%,10/12;P<0.01)。结论对于手术临界点高血压性脑出血,内镜手术治疗具有简便微创的特点,效果明显优于保守治疗。