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摘要： 目的：探讨心电图与冠状动脉造影在诊断冠心病方面的临床价值，精确冠心病的诊断。方法：选取2013年6月至2014年2月我院收治入院的、确诊为冠心病的患者362例，均对其行12导联静息心电图及冠状动脉造影术（CAG）检查，对比两种检查的结果，分析二者在冠心病方面的诊断价值。结果：CAG阳性者285例，阴性者77例，与冠脉造影对照，心电图敏感性为75.6%，特异性为80.4%。结论：临床上，结合患者主诉及症状，加之心电图及CAG可帮助确诊为冠心病，但不能单凭某一依据即下诊断，避免造成漏诊和误诊。
关键词：心电图；冠状动脉造影；冠心病；临床价值
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0182-01心电图已成为心内科常规检查项目，具有简单方便、安全无创的优点，同时，心电图也能反应出很多心脏病变情况，对冠状动脉粥样硬化。心肌缺血的范围和部位的确定具有重要意义[1]。但心电图有时也存在假阳性和假阴性结果，故需辅助CAG。CAG是目前是诊断冠心病并确定其部位和堵塞程度的金标准，但因是有创手术，故有一定风险。现选取2013年6月至2014年2月我院收治入院的、确诊为冠心病的患者362例，均对其行12导联静息心电图CAG检查，对比两种检查的结果，分析二者在冠心病方面的诊断价值，以提高冠心病诊断率，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：入选的362例患者中，男218例，女144例，患者年龄37-78岁，中位年龄58.5岁。根据1997年，冠心病诊断标准，心肌梗死患者181例，心绞痛患者129例，因胸闷、胸痛，心慌、心悸怀疑冠心病患者52例。对所有患者行12导联静息心电图及冠状动脉造影术（CAG）检查。冠脉造影以Jud-kins法为标准，当冠脉直径堵塞50%以上，则判定为阳性，否则为阴性。
1.2 方法：心电图：患者于入院前、后或心绞痛发作时均行12导联静息心电图检查。当心电图检查ST段压低>0.05mV，T波低平、双相或倒置，或呈两肢对称则视为心电图异常。
CAG：经右侧桡动脉径（或腹股沟动脉），采用标准Jud-kins法以冠状动脉内径狭窄度判定。左冠状动脉前降支（LAD）、左冠状动脉回旋支（LCX）及右冠状动脉（RCA）3个系统计算，冠状动脉一级分支狭窄>50%或二级分支狭窄>70%[2]。
1.3 统计学分析：数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理。计数资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
心电图與CAG结果比较，362例患者中，CAG阳性者285例，阴性者77例，与冠脉造影对照，心电图敏感性为75.6%，特异性为80.4%。两组检查方法阳性率方面无显著性差异，P>0.05。
3 讨论
近年来，冠心病的发病率逐年升高，常规12导联静息心电图是诊断冠心病的主要方法，广泛适用于所有患者，且心电图的典型性改变可反映冠状动脉供血、心肌缺血情况，如ST段改变[3]。当然，心电图诊断也有一定的局限性，受到神经、呼吸、药物等因素的影响，会导致假阳性或假阴性结果。冠脉造影是新兴的介入术后发展起来的诊断冠心病的金标准，但其价格较高，存在一定的手术风险，基层医院也未能广泛开展[4]。
本次探究结果表明，CAG阳性者285例，阴性者77例，与冠脉造影对照，心电图敏感性为75.6%，特异性为80.4%。由此可见，心电图对冠心病的敏感性及特异性较高，冠脉造影285例阳性结果中，有28例心电图呈阴性，其中18例冠脉狭窄<70%，10例>70%。分析为显著行心肌肥厚、心脏扩张等掩盖了心肌缺血的典型改变或患者存在严重的心衰、心律失常、一过性心动过速等，在静息情况下未能表现出心肌病变。CAG与心电图在检查结果阳性率差异无统计学意义，P>0.05。
综上所述，对冠心病患者诊断要结合临床症状、心电图及冠脉造影检查价格，对于心电图正常者，也不能简单的排其除冠心病诊断的可能性，要避免造成漏诊和误诊，延误治疗。
参考文献
[1] 郭玉琳，张安，哈力旦·心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值[J]医学信息，临床医学，2011，24（4）：2095-2096.
[2] 姜兆秀·心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床分析[J]中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（12）：1096-1097.
[3] 饶立新，李牧蔚，高传玉·心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病价值的探讨[J]临床误诊误治，2004，17（4）：239-240.
[4] 黄从新·非缺血型ST-T改变[J]临床心电学杂志，2001，10（2）：65-69.
关键词：心电图；冠状动脉造影；冠心病；临床价值
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0182-01心电图已成为心内科常规检查项目，具有简单方便、安全无创的优点，同时，心电图也能反应出很多心脏病变情况，对冠状动脉粥样硬化。心肌缺血的范围和部位的确定具有重要意义[1]。但心电图有时也存在假阳性和假阴性结果，故需辅助CAG。CAG是目前是诊断冠心病并确定其部位和堵塞程度的金标准，但因是有创手术，故有一定风险。现选取2013年6月至2014年2月我院收治入院的、确诊为冠心病的患者362例，均对其行12导联静息心电图CAG检查，对比两种检查的结果，分析二者在冠心病方面的诊断价值，以提高冠心病诊断率，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：入选的362例患者中，男218例，女144例，患者年龄37-78岁，中位年龄58.5岁。根据1997年，冠心病诊断标准，心肌梗死患者181例，心绞痛患者129例，因胸闷、胸痛，心慌、心悸怀疑冠心病患者52例。对所有患者行12导联静息心电图及冠状动脉造影术（CAG）检查。冠脉造影以Jud-kins法为标准，当冠脉直径堵塞50%以上，则判定为阳性，否则为阴性。
1.2 方法：心电图：患者于入院前、后或心绞痛发作时均行12导联静息心电图检查。当心电图检查ST段压低>0.05mV，T波低平、双相或倒置，或呈两肢对称则视为心电图异常。
CAG：经右侧桡动脉径（或腹股沟动脉），采用标准Jud-kins法以冠状动脉内径狭窄度判定。左冠状动脉前降支（LAD）、左冠状动脉回旋支（LCX）及右冠状动脉（RCA）3个系统计算，冠状动脉一级分支狭窄>50%或二级分支狭窄>70%[2]。
1.3 统计学分析：数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理。计数资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
心电图與CAG结果比较，362例患者中，CAG阳性者285例，阴性者77例，与冠脉造影对照，心电图敏感性为75.6%，特异性为80.4%。两组检查方法阳性率方面无显著性差异，P>0.05。
3 讨论
近年来，冠心病的发病率逐年升高，常规12导联静息心电图是诊断冠心病的主要方法，广泛适用于所有患者，且心电图的典型性改变可反映冠状动脉供血、心肌缺血情况，如ST段改变[3]。当然，心电图诊断也有一定的局限性，受到神经、呼吸、药物等因素的影响，会导致假阳性或假阴性结果。冠脉造影是新兴的介入术后发展起来的诊断冠心病的金标准，但其价格较高，存在一定的手术风险，基层医院也未能广泛开展[4]。
本次探究结果表明，CAG阳性者285例，阴性者77例，与冠脉造影对照，心电图敏感性为75.6%，特异性为80.4%。由此可见，心电图对冠心病的敏感性及特异性较高，冠脉造影285例阳性结果中，有28例心电图呈阴性，其中18例冠脉狭窄<70%，10例>70%。分析为显著行心肌肥厚、心脏扩张等掩盖了心肌缺血的典型改变或患者存在严重的心衰、心律失常、一过性心动过速等，在静息情况下未能表现出心肌病变。CAG与心电图在检查结果阳性率差异无统计学意义，P>0.05。
综上所述，对冠心病患者诊断要结合临床症状、心电图及冠脉造影检查价格，对于心电图正常者，也不能简单的排其除冠心病诊断的可能性，要避免造成漏诊和误诊，延误治疗。
参考文献
[1] 郭玉琳，张安，哈力旦·心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值[J]医学信息，临床医学，2011，24（4）：2095-2096.
[2] 姜兆秀·心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床分析[J]中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（12）：1096-1097.
[3] 饶立新，李牧蔚，高传玉·心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病价值的探讨[J]临床误诊误治，2004，17（4）：239-240.
[4] 黄从新·非缺血型ST-T改变[J]临床心电学杂志，2001，10（2）：65-69.