总结危重症儿童进行连续性血液净化(CBP)治疗时的临床资料,探讨CBP治疗期间低磷血症的发生率以及对预后的影响。
方法回顾性研究。对象为2014年5月至2017年4月,收入上海交通大学附属儿童医院儿科重症监护病房(PICU)并接受了CBP治疗的患儿。比较患儿CBP治疗前、治疗48~72 h、治疗结束时、治疗结束次日血磷值变化。并对重度低血磷症患儿补充磷制剂。
结果符合入选标准患儿共85例,CBP治疗前、治疗48~72 h、治疗结束时和治疗结束次日血磷值分别为(1.4±0.5)、(0.7±0.3)、(0.8±0.3)、(0.9±0.4)mmol/L,组间比较差异有统计学意义(F=45.21,P<0.05)。85例危重患儿CBP治疗期间66例(78%)出现低磷血症,中度低磷血症32例(48%),重度低磷血症9例(14%)。CBP置换速度35~49 ml/(kg·h)组共41例,50~70 ml/(kg·h)组共44例;两组患儿在CBP治疗前、治疗48~72 h、治疗结束时、治疗结束次日的血磷值分别是(1.5±0.5)比(1.3±0.5) mmol/L、(0.8±0.4)比(0.5±0.2) mmol/L、(1.0±0.3)比(0.6±0.2) mmol/L、(1.1±0.4)比(0.8±0.2) mmol/L,组间比较在CBP治疗48~72 h、治疗结束时、治疗结束次日差异均有统计学意义(t=7.672、4.060、14.440,P均<0.05)。9例重度低磷血症患儿予补充甘油磷酸钠治疗。85例患儿中死亡24例(28%),存活病例61例(72%),两组患儿在CBP治疗前、治疗48~72 h、CBP结束时、治疗结束次日血磷值分别为(1.4±0.5)比(1.4±0.5) mmol/L、(0.7±0.3)比(0.7±0.3) mmol/L、(0.7±0.3)比(0.8±0.3) mmol/L、(1.0±0.3)比(0.9±0.3)mmol/L,组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论CBP过程中容易发生低磷血症,与置换液剂量有一定关系。经对重度低磷血症患儿补充磷制剂后,未观察到低磷血症与危重症病死率相关性。