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摘 要： 本文对护理高职生健康评估实验教学中护生的心理进行了分析，认为护生学习健康评估实践知识和技能存在着求知、畏难、依赖、害羞、自满心理，并提出了具体的应对措施，从而激发了护生的学习兴趣，提高了实践教学水平，促进了护生对健康评估实践技能的掌握，为后期临床护理课程的学习，以及临床实习和工作奠定了坚实的基础。
关键词： 健康评估实验教学 护生心理 心理表现
健康评估是一门从基础向临床过渡的桥梁课程，在护理实践中，为确定病人的护理需要，护士必须具备健康评估的知识和技能。卫生高职院校主要是培养技能型人才，要求护生有扎实过硬的护理技能，这样才能尽快适应临床工作岗位，发挥应有的作用。因此，护生实践动手能力的培养显得尤为重要。护生在学习过程中不同心理发展对实践技能学习的效果是不一样的，技能学习对于他们的心理发展具有制约的作用，而心理发展对于他们技能的学习也具有制约作用。在健康评估实验教学中，我们在不断探索教学方法、教学手段的同时，特别注意分析研究并掌握护生的心理状态，因势利导，对激发护生的学习积极性与主动性，培养护生的实践动手能力，提高护理教学质量，使护生更好更快地适应临床护理工作具有不可忽视的意义。为此，我们注重在健康评估实验教学中对护生心理、行为进行了观察、分析并与之交流，探讨了几方面的心理表现。
1.求知心理
护生从高中步入高职院校，有很大一部分由于专业选择的成功和对美好前景的向往，已产生了一定程度的专业兴趣。应该说，这种兴趣是护生学习取得成功的重要心理前提之一，特别是在学习医学基础课程之后接触到健康评估这门课程时。本门课程是一门涉及很多相关专业知识的学科［１］，是护理教学中的核心课程。其对以前的课程有承前的作用，对以后将要接触的课程和临床护理实践有启后的作用，可为临床护理专业课程的学习奠定基础［2，3］，同时也是一门实践性很强的课程。护生都会产生一种新鲜感，觉得自己成为一名白衣天使的愿望很快就要实现了，有一种强烈的求知欲和掌握欲。教师要充分利用护生这一点，注意正确调整和引导他们，使其具有稳定的强烈的求知心理；对他们要高标准、严要求，促使他们养成严谨的科学态度，良好的作风，正确规范的操作技能，为学习临床专业课打下坚实的基础。
2.畏难心理
实验教学中我们发现，随着课程的步步深入，实验内容的增多，操作难度的加大，护生在缺乏临床感性认识，操作中会遇到许多“拦路虎”，如在心、肺触、叩、听诊检查中，检查结果不正确，各种手法不到位；在回示教中往往不能达到预期的效果，因而产生畏难情绪，当初高涨的学习兴趣一落千丈。针对这种情况，教师应采取循循善诱，因势利导。首先，做好护生的思想工作，告诉护生护理评估是护理程序的第一步，而护理体格检查是健康评估的学习重点［4］，使护生思想上足够的重视。教学中应经常举一些临床上的事例，告诫护生，操作不熟练，耽误抢救机会，有可能导致病人病情加重甚至死亡。由此来教育护生如何为自己所选的职业去奋斗，如何做到救死扶伤，为人民服务。救死扶伤最基本的是有牢固坚实的专业知识和熟练的实践操作技能，否则对于一个医务工作者来说它就是一句空话。其次，我们从实践教学内容的安排上、实践教学的方法上进行改进，依据教学大纲，结合我院的具体情况，适当增加实验课时数，编写了《健康评估实验大纲》和《健康评估实训手册》作为实践课的指导教材，护生易懂易学，从而提高护生的学习兴趣。最后，增加课后练习时间，实行实验室全天候开放引导护生勤学苦练，熟练掌握各项操作技能，从而消除畏难心理。
3.依赖心理
多年的健康评估实验教学，使我们清楚地认识到一些护生基于不同因素而产生依赖心理，表现为实验操作中遇到问题，不愿主动独立思考，寻求解决办法，而是一味依赖教师和同学。如课上刚示教完的操作内容，进行分组练习，就有极少数护生说：“老师，我不会做，你再教我一遍。”或者操作中一遇到困难立即叫老师指导，而不是回忆老师刚才是怎样示教和讲解的，书本上是怎样写的，课前录像片上是如何操作的，以及课前自己预习的和教师讲解的有哪些不同，我需不需要课后去查阅一些资料以及和同学相互切磋，寻找解决的办法。对这样的护生，教师要多启发，在每次的回示教中，应多抽查依赖心强的护生，培养他们独立操作、勤于思考的能力，充分调动他们的学习积极性和创造性，指导他们把以前所学知识充分运用起来，预习自学实验操作部分。自学是一种独立、主动的认识活动，需要动脑反复思考和探索、全面启动各种智力和思维活动［5］。教师还需要不断地及时地督促检查他们的练习结果，加以评价。
4.害羞心理
护生很难通过临床见习了解与掌握身体评估技能，教学健康评估身体评估和心电图检查操作技能时，教师只能通过同学之间互为模拟病人或实验室提供模拟系统进行。在某些实验内容需要接触到个人身体和采取一定体位时，护生易产生害羞心理，如在胸部检查时，必须充分暴露，才便于检查，少数护生不愿暴露，给检查的护生带来了困难，操作不可能做好，更谈不上掌握了。此时，教师应采取交叉搭配的方法，把性格开朗的与性格内向的搭配为一组进行互检，并让性格开朗的护生先做被检查者，以逐渐消除对方害羞的心理。另外，护生在学习过程中，难免会出现问题，甚至差错，有的护生因无把握，害怕答错做错而羞于启口，当操作失败时，因怕给教师增加麻烦而不愿意请求帮助。对这样的护生，教师在教学中要仔细观察，对一些想问而又不敢问的护生，要多巡查他们的练习情况，或回示教中多提问，对护生提出的问题要不厌其烦，要主动帮助他们解决实验中遇到的困难；并注意态度和蔼亲切、热情耐心，获得他们的信任和理解；同时加强护生心理素质的培养，及时、有计划地做好护生的心理指导，增强护生的心理承受能力。
5.自满心理
自满是指满足于自己已有的成绩而沾沾自喜的心理状态。产生这种心理后，人会缺少继续求知的主动力，变得骄傲自大，不思进取。在健康评估实验教学中，也常常发现有这样的护生，教师示教完课堂内容后，绝大多数护生认真练习，而他们总感到自己看了老师的示教后就会了；更有甚者，老师示教时都不认真看，认为自己看看书本，琢磨琢磨她行了，结果抽查时什么也不会做，什么也做不好。如在人体上找出心脏瓣膜听诊的部位，总是找不准，神经系统检查看似简单，其实检查时要求很高。首先被检者要完全放松，检查者姿势正确，叩击部位准确，叩击力量要适中，才能将反射引出来。而他们在检查时很多反射都引不出，当教师指导或同学帮助时，却不屑一顾，总感到自己是正确的。对这类护生，要指出不足之处，最后教师总结纠正，促使其主动改正，并经常敲敲“警钟”，使他们正确认识自己，促其谦虚好学，取得长足进步。
总之，要搞好健康评估实验教学工作，增强实验教学效果，不断提高教学质量和护生的实践动手能力，我们需要不断地积累经验，体察护生的各种心理状态，善于摸索解决问题的方法，才能真正培养出与临床零距离接轨的护理人才。
参考文献：
［1］范慧芳，杨丽洁.《健康评估》课程多种教学方法的探讨［J］.护理研究杂志，2009，23，（8）：2214-2215.
［2］胡芝华，张平等.护理本科生创新能力培养的实践教学改革探索［J］.中华护理教育杂志，2008，5，（2）：76-78.
［3］马志华，张茹英，万宝珍.“以问题为基础”教学方法的发展概况［J］.中华护理杂志，1996，31，（8）：488.
［4］姜莉鸣.优化诊断学基础体格检查实验教学方法［J］.实用医技杂志，2006.13，（8）：1379.
［5］朱黎，雷玉，王文霞.开放实验教学对护生健康评估能力的影响［J］.健康研究杂志，2009.29，（5）：2214-2215.
关键词： 健康评估实验教学 护生心理 心理表现
健康评估是一门从基础向临床过渡的桥梁课程，在护理实践中，为确定病人的护理需要，护士必须具备健康评估的知识和技能。卫生高职院校主要是培养技能型人才，要求护生有扎实过硬的护理技能，这样才能尽快适应临床工作岗位，发挥应有的作用。因此，护生实践动手能力的培养显得尤为重要。护生在学习过程中不同心理发展对实践技能学习的效果是不一样的，技能学习对于他们的心理发展具有制约的作用，而心理发展对于他们技能的学习也具有制约作用。在健康评估实验教学中，我们在不断探索教学方法、教学手段的同时，特别注意分析研究并掌握护生的心理状态，因势利导，对激发护生的学习积极性与主动性，培养护生的实践动手能力，提高护理教学质量，使护生更好更快地适应临床护理工作具有不可忽视的意义。为此，我们注重在健康评估实验教学中对护生心理、行为进行了观察、分析并与之交流，探讨了几方面的心理表现。
1.求知心理
护生从高中步入高职院校，有很大一部分由于专业选择的成功和对美好前景的向往，已产生了一定程度的专业兴趣。应该说，这种兴趣是护生学习取得成功的重要心理前提之一，特别是在学习医学基础课程之后接触到健康评估这门课程时。本门课程是一门涉及很多相关专业知识的学科［１］，是护理教学中的核心课程。其对以前的课程有承前的作用，对以后将要接触的课程和临床护理实践有启后的作用，可为临床护理专业课程的学习奠定基础［2，3］，同时也是一门实践性很强的课程。护生都会产生一种新鲜感，觉得自己成为一名白衣天使的愿望很快就要实现了，有一种强烈的求知欲和掌握欲。教师要充分利用护生这一点，注意正确调整和引导他们，使其具有稳定的强烈的求知心理；对他们要高标准、严要求，促使他们养成严谨的科学态度，良好的作风，正确规范的操作技能，为学习临床专业课打下坚实的基础。
2.畏难心理
实验教学中我们发现，随着课程的步步深入，实验内容的增多，操作难度的加大，护生在缺乏临床感性认识，操作中会遇到许多“拦路虎”，如在心、肺触、叩、听诊检查中，检查结果不正确，各种手法不到位；在回示教中往往不能达到预期的效果，因而产生畏难情绪，当初高涨的学习兴趣一落千丈。针对这种情况，教师应采取循循善诱，因势利导。首先，做好护生的思想工作，告诉护生护理评估是护理程序的第一步，而护理体格检查是健康评估的学习重点［4］，使护生思想上足够的重视。教学中应经常举一些临床上的事例，告诫护生，操作不熟练，耽误抢救机会，有可能导致病人病情加重甚至死亡。由此来教育护生如何为自己所选的职业去奋斗，如何做到救死扶伤，为人民服务。救死扶伤最基本的是有牢固坚实的专业知识和熟练的实践操作技能，否则对于一个医务工作者来说它就是一句空话。其次，我们从实践教学内容的安排上、实践教学的方法上进行改进，依据教学大纲，结合我院的具体情况，适当增加实验课时数，编写了《健康评估实验大纲》和《健康评估实训手册》作为实践课的指导教材，护生易懂易学，从而提高护生的学习兴趣。最后，增加课后练习时间，实行实验室全天候开放引导护生勤学苦练，熟练掌握各项操作技能，从而消除畏难心理。
3.依赖心理
多年的健康评估实验教学，使我们清楚地认识到一些护生基于不同因素而产生依赖心理，表现为实验操作中遇到问题，不愿主动独立思考，寻求解决办法，而是一味依赖教师和同学。如课上刚示教完的操作内容，进行分组练习，就有极少数护生说：“老师，我不会做，你再教我一遍。”或者操作中一遇到困难立即叫老师指导，而不是回忆老师刚才是怎样示教和讲解的，书本上是怎样写的，课前录像片上是如何操作的，以及课前自己预习的和教师讲解的有哪些不同，我需不需要课后去查阅一些资料以及和同学相互切磋，寻找解决的办法。对这样的护生，教师要多启发，在每次的回示教中，应多抽查依赖心强的护生，培养他们独立操作、勤于思考的能力，充分调动他们的学习积极性和创造性，指导他们把以前所学知识充分运用起来，预习自学实验操作部分。自学是一种独立、主动的认识活动，需要动脑反复思考和探索、全面启动各种智力和思维活动［5］。教师还需要不断地及时地督促检查他们的练习结果，加以评价。
4.害羞心理
护生很难通过临床见习了解与掌握身体评估技能，教学健康评估身体评估和心电图检查操作技能时，教师只能通过同学之间互为模拟病人或实验室提供模拟系统进行。在某些实验内容需要接触到个人身体和采取一定体位时，护生易产生害羞心理，如在胸部检查时，必须充分暴露，才便于检查，少数护生不愿暴露，给检查的护生带来了困难，操作不可能做好，更谈不上掌握了。此时，教师应采取交叉搭配的方法，把性格开朗的与性格内向的搭配为一组进行互检，并让性格开朗的护生先做被检查者，以逐渐消除对方害羞的心理。另外，护生在学习过程中，难免会出现问题，甚至差错，有的护生因无把握，害怕答错做错而羞于启口，当操作失败时，因怕给教师增加麻烦而不愿意请求帮助。对这样的护生，教师在教学中要仔细观察，对一些想问而又不敢问的护生，要多巡查他们的练习情况，或回示教中多提问，对护生提出的问题要不厌其烦，要主动帮助他们解决实验中遇到的困难；并注意态度和蔼亲切、热情耐心，获得他们的信任和理解；同时加强护生心理素质的培养，及时、有计划地做好护生的心理指导，增强护生的心理承受能力。
5.自满心理
自满是指满足于自己已有的成绩而沾沾自喜的心理状态。产生这种心理后，人会缺少继续求知的主动力，变得骄傲自大，不思进取。在健康评估实验教学中，也常常发现有这样的护生，教师示教完课堂内容后，绝大多数护生认真练习，而他们总感到自己看了老师的示教后就会了；更有甚者，老师示教时都不认真看，认为自己看看书本，琢磨琢磨她行了，结果抽查时什么也不会做，什么也做不好。如在人体上找出心脏瓣膜听诊的部位，总是找不准，神经系统检查看似简单，其实检查时要求很高。首先被检者要完全放松，检查者姿势正确，叩击部位准确，叩击力量要适中，才能将反射引出来。而他们在检查时很多反射都引不出，当教师指导或同学帮助时，却不屑一顾，总感到自己是正确的。对这类护生，要指出不足之处，最后教师总结纠正，促使其主动改正，并经常敲敲“警钟”，使他们正确认识自己，促其谦虚好学，取得长足进步。
总之，要搞好健康评估实验教学工作，增强实验教学效果，不断提高教学质量和护生的实践动手能力，我们需要不断地积累经验，体察护生的各种心理状态，善于摸索解决问题的方法，才能真正培养出与临床零距离接轨的护理人才。
参考文献：
［1］范慧芳，杨丽洁.《健康评估》课程多种教学方法的探讨［J］.护理研究杂志，2009，23，（8）：2214-2215.
［2］胡芝华，张平等.护理本科生创新能力培养的实践教学改革探索［J］.中华护理教育杂志，2008，5，（2）：76-78.
［3］马志华，张茹英，万宝珍.“以问题为基础”教学方法的发展概况［J］.中华护理杂志，1996，31，（8）：488.
［4］姜莉鸣.优化诊断学基础体格检查实验教学方法［J］.实用医技杂志，2006.13，（8）：1379.
［5］朱黎，雷玉，王文霞.开放实验教学对护生健康评估能力的影响［J］.健康研究杂志，2009.29，（5）：2214-2215.