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目的
探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布情况，为临床规范合理使用抗菌药物提供参考。
方法回顾性分析唐都医院呼吸与危重症医学科2014年01月至2017年10月住院的435例AECOPD患者病原菌分布特点。同时分析比较采用侵入性方法(纤维支气管镜)留取分泌物的149例患者及非侵入性方法(自然深部咳痰)留取分泌物的286例患者的病原菌检测情况。
结果275例(63.22%)患者分离出病原菌，其中单一病原菌感染241例，混合感染34例；混合感染中，细菌混合感染16例，细菌合并真菌感染18例。870份痰样本中，合格痰标本452份，占51.95%。共检出病原菌309株，阳性率为68.36%，G＋ 60株(19.42%)，金黄色葡萄球菌24株、肺炎链球菌17株、溶血链球菌10株；G－ 193株(62.45%)，铜绿假单胞菌56株、鲍曼/溶血不动杆菌36株、肺炎克雷伯27株；真菌56株(18.13%)，其中曲霉27株、白色念珠菌25株、热带念珠菌4株。149例患者侵入法留取分泌物分离出病原菌阳性者124例，检出136株病原菌，占83.22%；286例患者用非侵入法分离出病原菌阳性者151例，检出173株病原菌，占52.80%。
结论AECOPD患者以革兰阴性杆菌感染为主，主要是铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌，但不能忽视真菌感染。支气管镜下吸取分泌物可显著提高病原菌检出率(P<0.01)，AECOPD患者两种方法留取分泌物培养均以G－杆菌感染为主，病原菌分布无统计学差异。