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【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：无张力疝修补术在成人腹股沟疝的术后效果。方法：对2012年1月～2014年1月我院接收的成人腹股沟疝患者的临床基本资料进行回顾性分析，将实施无张力疝修补术166例患者列入观察组，将同期应用传统手术进行治疗的178例患者列入对照组，对比分析两组患者的临床效果、术中的平均出血量、住院所需的时间、术后的排气时间及复发率等情况。结果：观察组患者的手术所需时间、术中的平均出血量、术后的排气时间和术后住院时间均显著短于对照组（P<0.05），比较差异显著，具备统计学的意义。观察组患者术后的复发率是0.30%，而对照组的术后复发率则为10.6%，两组间的比较差异具备统计学的意义（P<0.05）。结论：与传统手术疗法相比，无张力疝修补术在治疗成人腹股沟疝方面，有着出血少、术后恢复快、患者住院时间短且术后复发率低等特点，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
【关键词】无张力疝修补术；成人腹股沟疝；疗效
在临床上，腹股沟疝属于常见类的疾病，该病症的复发率也较高，传统临床治疗中主要采取外科传统修补方法[1]。本研究旨在對比分析无张力疝修补术与传统式手术在临床治疗成人腹股沟疝的临床效果，效果显著，现将本研究的方法及其结果汇报如下。
l 资料和研究方法
1.1临床资料
对2012年1月～2014年1月我院接收的成人腹股沟疝患者的临床基本资料进行回顾性分析，将实施无张力疝修补术166例患者列入观察组，将同期应用传统手术进行治疗的178例患者列入对照组。所有患者均经临床相关检查确诊为腹股沟疝，且均与腹股沟疝的临床症状相符合。观察组患者中，男100例，女66例，年龄为21～74岁，平均年龄为46.7±5.3岁，腹股沟疝病程为1～5年，平均病程为3.2±0.6年；对照组中，男100例，女78例，年龄为24～73岁，平均年龄为47.0±5.1岁，腹股沟疝病程为2～7年，平均病程为3.8±0.8年。两组患者的性别、年龄和病程以及病情严重程度等临床资料相比，比较的差异均不具备统计学的意义（P>0.05），所以具有可比性。
1.2手术方法
两组患者入院后，对患者的高血压、糖尿病等常见类的并发症进行对症治疗，于患者的临床症状得到缓解后再实施手术治疗。充分做好术前准备工作。（1）观察组患者应用疝环填充法，对患者行连续硬膜外麻醉[2]。切口则与疝囊处理方法均与传统手术相同。具体的手术步骤为：首先将患者的皮肤切开，钝性分离患者的皮下组织以及患者的脂肪层，并且直至患者的腹外斜肌腱膜的浅层部分，然后将睾肌提起，并同时解剖出疝囊，于手术直视下将网塞置入，将边缘和周围的坚韧组织进行缝合并妥善固定；在置入补片前，首先需要在补片的中心行一锄裂口，以便于把内环处精索套入，摆正铺平补片，将耻骨肌孔彻底覆盖；采用4号丝线全面地覆盖网片，需超过耻骨结节的1—2 cm，然后将其缝合固定在其上方的腱膜组织中；然后缝合补片四周的间断，并要将其分别固定于联合腱、耻骨结节筋膜、陷窝韧带和腹股沟韧带中；妥善安置引流管，缝合腹外的斜肌腱膜和皮下组织以及皮肤；手术结束后，对患者的手术切口进行敷料，可以根据患者的具体手术情况，使用沙袋压迫，时长可为6—8 h[3]。患者回到普通病房后，可根据实际情况对患者实施抗感染治疗，待患者的病情稳定后，护理人员可以指导患者下床进行适量的活动，于手术后的7—8 d可以视患者的恢复情况进行拆线。（2）传统手术组的手术前的准备工作、手术所需器械、材料以及主要的手术流程等均与观察组相同。术后对患者实施相应的抗感染的治疗，并可依据患者的恢复情况进行拆线。待患者的病情稳定后，护理人员可以指导患者下床进行适量的活动。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的手术所需时间、术中的平均出血量、术后的排气时间以及住院总时间，对比分析两组患者的术后的复发情况。
1.4统计学处理
本研究主要使用SPSS 15.0统计学软件对研究所的数据资料进行整理并分析，计量资料均用t进行检验，计数资料则应用x2进行检验，本研究中，以P<0.05表示组间或组内的比较差异具备显著性的统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果和手术情况以及预后情况的比较
观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院时间均显著短于对照组（P<0.01），两组间的比较差异显著，具备统计学的意义。如表1所示。
2.2两组患者术后复发率的比较
观察组中，术后复发5为例，复发率是0.30%，对照组中，术后复发率为19例，复发率是l0.6%，两组间的复发率相比，比较差异具备统计学的意义 （P<0.05）。
3.讨论
在成人腹股沟疝的临床治疗方面，以往多采取传统手术疗法，但该疗法的复发率可高达10%一15%[4]。我院从2004年开始应用无张力疝修补术用于治疗成人腹股沟疝，本研究选取2012年1月～2014年1月我院接收的成人腹股沟疝患者的临床基本资料进行回顾性分析，本研究结果提示，与传统手术疗法相比，无张力疝修补术有着出血少、术后恢复快、患者住院时间短且术后复发率低等临床优势，可缩短患者的康复时间，减少患者的医疗负担，值得推广和运用。
参考文献
[1]朱卫华，王福顺，李澍等.疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝256例[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，05（1）：54-59.
[2]于华杰，滕安宝，查晓光等.3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[J].安徽医科大学学报，2014，（2）：267-270.
[3]江雪峰.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].吉林医学，2014，（23）：5185-5185.
[4]郭剑华，陆勇，李国勇等.充填式无张力疝修补术与Bassini法治疗成人腹股沟疝之比较[J].中国现代普通外科进展，2011，14（6）：474.
【摘要】目的：无张力疝修补术在成人腹股沟疝的术后效果。方法：对2012年1月～2014年1月我院接收的成人腹股沟疝患者的临床基本资料进行回顾性分析，将实施无张力疝修补术166例患者列入观察组，将同期应用传统手术进行治疗的178例患者列入对照组，对比分析两组患者的临床效果、术中的平均出血量、住院所需的时间、术后的排气时间及复发率等情况。结果：观察组患者的手术所需时间、术中的平均出血量、术后的排气时间和术后住院时间均显著短于对照组（P<0.05），比较差异显著，具备统计学的意义。观察组患者术后的复发率是0.30%，而对照组的术后复发率则为10.6%，两组间的比较差异具备统计学的意义（P<0.05）。结论：与传统手术疗法相比，无张力疝修补术在治疗成人腹股沟疝方面，有着出血少、术后恢复快、患者住院时间短且术后复发率低等特点，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
【关键词】无张力疝修补术；成人腹股沟疝；疗效
在临床上，腹股沟疝属于常见类的疾病，该病症的复发率也较高，传统临床治疗中主要采取外科传统修补方法[1]。本研究旨在對比分析无张力疝修补术与传统式手术在临床治疗成人腹股沟疝的临床效果，效果显著，现将本研究的方法及其结果汇报如下。
l 资料和研究方法
1.1临床资料
对2012年1月～2014年1月我院接收的成人腹股沟疝患者的临床基本资料进行回顾性分析，将实施无张力疝修补术166例患者列入观察组，将同期应用传统手术进行治疗的178例患者列入对照组。所有患者均经临床相关检查确诊为腹股沟疝，且均与腹股沟疝的临床症状相符合。观察组患者中，男100例，女66例，年龄为21～74岁，平均年龄为46.7±5.3岁，腹股沟疝病程为1～5年，平均病程为3.2±0.6年；对照组中，男100例，女78例，年龄为24～73岁，平均年龄为47.0±5.1岁，腹股沟疝病程为2～7年，平均病程为3.8±0.8年。两组患者的性别、年龄和病程以及病情严重程度等临床资料相比，比较的差异均不具备统计学的意义（P>0.05），所以具有可比性。
1.2手术方法
两组患者入院后，对患者的高血压、糖尿病等常见类的并发症进行对症治疗，于患者的临床症状得到缓解后再实施手术治疗。充分做好术前准备工作。（1）观察组患者应用疝环填充法，对患者行连续硬膜外麻醉[2]。切口则与疝囊处理方法均与传统手术相同。具体的手术步骤为：首先将患者的皮肤切开，钝性分离患者的皮下组织以及患者的脂肪层，并且直至患者的腹外斜肌腱膜的浅层部分，然后将睾肌提起，并同时解剖出疝囊，于手术直视下将网塞置入，将边缘和周围的坚韧组织进行缝合并妥善固定；在置入补片前，首先需要在补片的中心行一锄裂口，以便于把内环处精索套入，摆正铺平补片，将耻骨肌孔彻底覆盖；采用4号丝线全面地覆盖网片，需超过耻骨结节的1—2 cm，然后将其缝合固定在其上方的腱膜组织中；然后缝合补片四周的间断，并要将其分别固定于联合腱、耻骨结节筋膜、陷窝韧带和腹股沟韧带中；妥善安置引流管，缝合腹外的斜肌腱膜和皮下组织以及皮肤；手术结束后，对患者的手术切口进行敷料，可以根据患者的具体手术情况，使用沙袋压迫，时长可为6—8 h[3]。患者回到普通病房后，可根据实际情况对患者实施抗感染治疗，待患者的病情稳定后，护理人员可以指导患者下床进行适量的活动，于手术后的7—8 d可以视患者的恢复情况进行拆线。（2）传统手术组的手术前的准备工作、手术所需器械、材料以及主要的手术流程等均与观察组相同。术后对患者实施相应的抗感染的治疗，并可依据患者的恢复情况进行拆线。待患者的病情稳定后，护理人员可以指导患者下床进行适量的活动。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的手术所需时间、术中的平均出血量、术后的排气时间以及住院总时间，对比分析两组患者的术后的复发情况。
1.4统计学处理
本研究主要使用SPSS 15.0统计学软件对研究所的数据资料进行整理并分析，计量资料均用t进行检验，计数资料则应用x2进行检验，本研究中，以P<0.05表示组间或组内的比较差异具备显著性的统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果和手术情况以及预后情况的比较
观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院时间均显著短于对照组（P<0.01），两组间的比较差异显著，具备统计学的意义。如表1所示。
2.2两组患者术后复发率的比较
观察组中，术后复发5为例，复发率是0.30%，对照组中，术后复发率为19例，复发率是l0.6%，两组间的复发率相比，比较差异具备统计学的意义 （P<0.05）。
3.讨论
在成人腹股沟疝的临床治疗方面，以往多采取传统手术疗法，但该疗法的复发率可高达10%一15%[4]。我院从2004年开始应用无张力疝修补术用于治疗成人腹股沟疝，本研究选取2012年1月～2014年1月我院接收的成人腹股沟疝患者的临床基本资料进行回顾性分析，本研究结果提示，与传统手术疗法相比，无张力疝修补术有着出血少、术后恢复快、患者住院时间短且术后复发率低等临床优势，可缩短患者的康复时间，减少患者的医疗负担，值得推广和运用。
参考文献
[1]朱卫华，王福顺，李澍等.疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝256例[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，05（1）：54-59.
[2]于华杰，滕安宝，查晓光等.3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[J].安徽医科大学学报，2014，（2）：267-270.
[3]江雪峰.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].吉林医学，2014，（23）：5185-5185.
[4]郭剑华，陆勇，李国勇等.充填式无张力疝修补术与Bassini法治疗成人腹股沟疝之比较[J].中国现代普通外科进展，2011，14（6）：474.