论文部分内容阅读
中图分类号：R743．1 文献标识码：B 文章编号：1009-816X(2007)02-0125-02
椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency，VBI)指椎基底动脉系统因各种原因引起的形态与机能的异常，产生相应的灌流区供血的不足，引起可逆性神经功能障碍，出现眩晕、复视、共济失调、交叉偏瘫等症候群[1]，本文介绍使用依达拉奉(edaravone，MCI－186江苏先声药业生产)注射液及血栓通注射液治疗椎基底动脉供血不足眩晕的患者，观察临床疗效及头颅TCD的变化，现报告如下：
1 资料与方法
1．1临床资料：选择2005年1月至2006年7月在我院急诊中符合VBI诊断标准的患者62例，并随机分成治疗组、对照组，其中治疗组32例，女21例，男11例，平均年龄51．8±3．2岁；对照组30例，女21例，男9例，平均年龄52．1±3．1岁，两组在性别、年龄、病程、临床症状、体征、伴随疾病及治疗前后血常规、血生化检查上无统计学差异(p>0．05)。
1．2诊断标准：所有入选者均符合1989年WHO的诊断标准[2]，入选者至少包括眩晕和其它兩项临床症状：①眩晕为旋转感或视物晃动感或不稳感，多因头位和体位改变而诱发；②眩晕为阵发性，间歇期有头晕，24小时内不缓解；③眩晕至少伴有一种椎基底动脉缺血发作的其它症状，即枕叶、脑干、小脑的损害症状，如视力或视野障碍、复视、一侧性耳鸣和耳聋、构音、吞咽障碍、一侧或双侧共济失调、肢体麻木无力、摔倒、昏厥等；④TCD提示椎基底动脉供血不足；⑤头颅CT或MRI排除椎基底动脉供血区新的梗死或出血灶；⑥病因明确如：颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、糖尿病、心脏病、低血压等；⑦排除眼、耳、颅内其它疾病所致的眩晕。
1．3治疗方法：对照组予常规治疗方案，胞二磷胆碱500mg+生理盐水250ml静脉滴注，血栓通注射液300mg+生理盐水250ml静脉滴注，每日一次；治疗组予依达拉奉30mg+生理盐水50ml微泵静脉推注，血栓通注射液300mg+生理盐水250ml静脉滴注，每日一次，各组都连续用药7天。
1．4疗效标准：根据眩晕缓解程度疗效分为：痊愈：临床症状、体征消失，能正常生活、工作；显效：阵发性眩晕，恶心呕吐及其它神经系统症状、体征消失，但时有不同程度的头晕，正常生活、工作基本不受影响；有效：眩晕等临床症状明显减少，但未完全消失，生活、工作部分受影响；无效：症状无改善或加重。
1．5指标检测：所有患者用药前、用药后均进行头颅TCD检查[3]。使用Rimed公司生产的INTRA—VIEW型经头颅多普勒仪，经颞窗和枕窗分别探测基底动脉(BA)、椎动脉(VA)。左右两侧分别测量、记录其收缩峰血流速度(vp)、平均血流速度(VIn)。
1．6统计方法：数据资料用SPSSl0．0统计软件包，计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，进行方差分析，P<0．05为有统计学意义。
2 结果
2．1两组临床疗效：见表1。
3 讨论
椎基底动脉供血不足主要表现为眩晕，植物神经功能紊乱，运动障碍，严重者甚至发生摔倒，昏厥，大大危害人类健康，随着人口老龄化程度的加剧，本病的发病率逐年提高，为急诊及院前急救常见多发病。椎基底动脉供血不足系一临床综合征，最常见的病因为椎基底动脉供血区缺血，脑血流量减低，脑组织发生急性缺血后，通过一系列病理生理机制损伤神经细胞[4]，主要由于NO合成酶被激活，从而产生大量自由基，同时缺血后再灌注，使黄嘌呤氧化形成增多，从而产生大量超氧阴离子，并进一步生成大量的自由基。依达拉奉是新型自由基清除剂，可抑制脂质过氧化，抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞氧化损伤[5]。本文观察到，两组治疗方法虽然均对椎基底动脉供血不足有效，但依达拉奉治疗组在总有效率、症状缓解速度及头颅TED血流变化上均优于对照组，提示依达拉奉治疗椎基底动脉供血不足疗效肯定，值得推广。
本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency，VBI)指椎基底动脉系统因各种原因引起的形态与机能的异常，产生相应的灌流区供血的不足，引起可逆性神经功能障碍，出现眩晕、复视、共济失调、交叉偏瘫等症候群[1]，本文介绍使用依达拉奉(edaravone，MCI－186江苏先声药业生产)注射液及血栓通注射液治疗椎基底动脉供血不足眩晕的患者，观察临床疗效及头颅TCD的变化，现报告如下：
1 资料与方法
1．1临床资料：选择2005年1月至2006年7月在我院急诊中符合VBI诊断标准的患者62例，并随机分成治疗组、对照组，其中治疗组32例，女21例，男11例，平均年龄51．8±3．2岁；对照组30例，女21例，男9例，平均年龄52．1±3．1岁，两组在性别、年龄、病程、临床症状、体征、伴随疾病及治疗前后血常规、血生化检查上无统计学差异(p>0．05)。
1．2诊断标准：所有入选者均符合1989年WHO的诊断标准[2]，入选者至少包括眩晕和其它兩项临床症状：①眩晕为旋转感或视物晃动感或不稳感，多因头位和体位改变而诱发；②眩晕为阵发性，间歇期有头晕，24小时内不缓解；③眩晕至少伴有一种椎基底动脉缺血发作的其它症状，即枕叶、脑干、小脑的损害症状，如视力或视野障碍、复视、一侧性耳鸣和耳聋、构音、吞咽障碍、一侧或双侧共济失调、肢体麻木无力、摔倒、昏厥等；④TCD提示椎基底动脉供血不足；⑤头颅CT或MRI排除椎基底动脉供血区新的梗死或出血灶；⑥病因明确如：颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、糖尿病、心脏病、低血压等；⑦排除眼、耳、颅内其它疾病所致的眩晕。
1．3治疗方法：对照组予常规治疗方案，胞二磷胆碱500mg+生理盐水250ml静脉滴注，血栓通注射液300mg+生理盐水250ml静脉滴注，每日一次；治疗组予依达拉奉30mg+生理盐水50ml微泵静脉推注，血栓通注射液300mg+生理盐水250ml静脉滴注，每日一次，各组都连续用药7天。
1．4疗效标准：根据眩晕缓解程度疗效分为：痊愈：临床症状、体征消失，能正常生活、工作；显效：阵发性眩晕，恶心呕吐及其它神经系统症状、体征消失，但时有不同程度的头晕，正常生活、工作基本不受影响；有效：眩晕等临床症状明显减少，但未完全消失，生活、工作部分受影响；无效：症状无改善或加重。
1．5指标检测：所有患者用药前、用药后均进行头颅TCD检查[3]。使用Rimed公司生产的INTRA—VIEW型经头颅多普勒仪，经颞窗和枕窗分别探测基底动脉(BA)、椎动脉(VA)。左右两侧分别测量、记录其收缩峰血流速度(vp)、平均血流速度(VIn)。
1．6统计方法：数据资料用SPSSl0．0统计软件包，计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，进行方差分析，P<0．05为有统计学意义。
2 结果
2．1两组临床疗效：见表1。
3 讨论
椎基底动脉供血不足主要表现为眩晕，植物神经功能紊乱，运动障碍，严重者甚至发生摔倒，昏厥，大大危害人类健康，随着人口老龄化程度的加剧，本病的发病率逐年提高，为急诊及院前急救常见多发病。椎基底动脉供血不足系一临床综合征，最常见的病因为椎基底动脉供血区缺血，脑血流量减低，脑组织发生急性缺血后，通过一系列病理生理机制损伤神经细胞[4]，主要由于NO合成酶被激活，从而产生大量自由基，同时缺血后再灌注，使黄嘌呤氧化形成增多，从而产生大量超氧阴离子，并进一步生成大量的自由基。依达拉奉是新型自由基清除剂，可抑制脂质过氧化，抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞氧化损伤[5]。本文观察到，两组治疗方法虽然均对椎基底动脉供血不足有效，但依达拉奉治疗组在总有效率、症状缓解速度及头颅TED血流变化上均优于对照组，提示依达拉奉治疗椎基底动脉供血不足疗效肯定，值得推广。
本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文