【摘 要】
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目的评估乳房自我检查(BSE)对降低女性乳腺癌死亡率的作用。方法采用大样本随机对照前瞻性研究。自1989年10月起,在上海市纺织系统519个单位26．6万名年龄30～64岁的妇女中,随机
【机 构】
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复旦大学中山医院肿瘤流行病学研究室,上海市杨浦区市东医院病理科,复旦大学中山医院肿瘤流行病学研究室,上海纺织控股集团公司卫生科,上海市普陀区人民医院,上海市普陀区人民医院,上海市普陀区人民医院,复旦大
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目的评估乳房自我检查(BSE)对降低女性乳腺癌死亡率的作用。方法采用大样本随机对照前瞻性研究。自1989年10月起,在上海市纺织系统519个单位26．6万名年龄30～64岁的妇女中,随机分为指导组或对照组各13．3万人。指导组采用上课和个别指导、影视录像教育、定期测评、监察下自查、提醒卡督促自查等方法,对入组妇女进行强化型BSE教育和指导5年,持续密切观察两组人群乳房疾病的发生、手术和生存状况7年。对乳腺癌患者随访到2001年12月,实际随访12年。死亡病例均做死因调查。设计有26种表格记录队列人群与BSE有关的各种事件,进行全方位跟踪。统计分析采用Kaplan-Meier方法、log-rank检验以及Cox模型。结果经14年的研究,指导组检出乳腺癌864例,死亡133例；对照组检出乳腺癌896例,死亡130例,两组检出率分别为70．6/ 10万和72．6/10万(P＞0．05),累积死亡率分别为150．6/10万和120．6/10万(P=0．72)；两组乳腺癌病例肿块大小(直径≤2．0 cm)分别为48．0%和44．6%(P=0．07)；0+Ⅰ期病例分别为29．7%和27．6%(P=0．39),两组差异均无统计学意义。两组人群良性肿块检出率分别为2．3%和1．2%,特别是纤维腺瘤检出率及肿块大小,两组差异有统计学意义(P＜0．01)。结论对女性人群开展BSE教育和指导未能降低人群的乳腺癌死亡率；在指导组,有较多的良性乳房肿块被检出,造成过多的乳房肿块活检。
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