目的探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术技巧及风险防范。方法对38例胸腰椎爆裂性骨折患者在钉棒系统复位固定的基础上经椎弓根植骨于骨折椎体,术中根据不同节段的椎体选择穿刺进针点、外展角度、进针深度及植骨量。术前行X线、CT或MRI检查,了解骨折椎体及椎管腔内部情况,以防范手术操作中的风险。结果术后切口脂肪液化2例,经换药治疗伤口愈合。植骨块误塞入椎管腔内致截瘫1例,神经功能按Frankel分级,术前为E级,术后为B级,经及时取出植骨块后恢复为D级。所有患者均获随访,时间11~37个月。38例患者均骨性愈合,无钉棒断裂。术前椎体前、后缘高度压缩比分别为47.5%±6.3%、71.2±1.8%,内固定取出时椎体前、后缘高度压缩比分别为97.8%±1.8%,97.9%±1.6%;Cobb角度术前为23.9°±3.2°,内固定取出时为5.2°±1.8°;与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经椎弓根植骨可以减少椎体骨不愈合、椎体高度丢失和钉棒断裂,但术中需精细操作以预防医源性脊髓神经损伤。