论文部分内容阅读
随着人口老龄化的加快，工业化进程加剧，环境污染日益严重，肺癌的发病率和死亡率快速攀升。世界卫生组织（WHO）预测，到2025年，我国每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国。
面对如此严峻的形式，我们应该如何对肺癌进行早期有效的干预呢？
早期筛查：检出率达80%
统计证实，全球肺癌平均5年生存率仅16%，而早期阶段（I期）肺癌平均5年生存率可达65%。不幸的是，仅有10%的肺癌患者能够在早期阶段得到诊断和治疗，大多数肺癌患者都是在出现咯血、刺激性干咳等症状时才去医院就医，此时，病情往往已经发展至中晚期，治愈希望相当渺茫，所有的治疗均为姑息性治疗。
可见，肺癌患者能够在早期得到诊断是多么重要的一件事情。目前，临床上用于肺癌早期诊断（筛查）的方法有X线胸片检查、痰液细胞学检查、低剂量螺旋CT检查三大手段。其中，低剂量螺旋CT检查是时下最为有效的大型肺癌筛查利器。通过低剂量螺旋CT检查，可以检查出直径小于1厘米的小肺癌，早期肺癌检出率高达80%。筛查出来的肺癌患者，80%～90%可以通过微创手术切除治愈，而无须进一步放疗和化疗。
被辐射：缺乏科学依据
在临床中，许多人认为，CT的X线辐射量会对人体造成伤害，因此，往往不愿意进行CT检查。的确，一次胸部CT的X线辐射剂量相当于8～9毫希，为胸部平片X线剂量（0.08～0.12毫希）的60～100倍，X线辐射剂量较高，不宜作为常规检查方法。但是，低剂量螺旋CT通过降低管电流、管电压和薄层重建的方法，突显其扫描速度快、剂量低、检出率高等优势。目前，低剂量螺旋CT技术日趋成熟，扫描辐射剂量明显低于常规CT辐射剂量，仅为1/4，是安全、有效的肺癌筛查手段。一项大型国际筛查项目证实：每年一次的低剂量螺旋CT筛查，不会对被筛查者的健康造成危害。
高危人群：重视早期筛查
相关研究证实：对320例肺癌高危人群进行筛查，可以减少1例肺癌死亡病例，而对414～519名女性进行筛查，才能减少1例乳腺癌死亡病例。相比乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等筛查项目，肺癌的筛查效率还是比较高的。目前认为，肺癌筛查主要针对肺癌高危人群进行，建议这些高危人群每年定期进行1次低剂量螺旋CT筛查。此外，若有长期、慢性且不寻常的咳嗽，尤其是出现了频繁的刺激性咳嗽；反复咳痰，痰里有血丝，甚至呈现鲜红色；不经意地发现一个部位的疼痛，如胸痛等，要尽早到专科医院就诊。
需要强调的是，由于肺癌与吸烟有密切的关系，因此，除每年做1次低剂量螺旋CT筛查以外，抽烟人士还需要戒烟，以远离肺癌的威胁。
复旦大学附属肿瘤医院
肺癌筛查门诊时间：每周一至周五下午1:30至4:00
肺癌的高危人群
50岁以上人群，满足以下三项中任意两项者都属于肺癌的高危人群：①长期吸烟，吸烟指数在400年支以上（吸烟的年数乘以每日吸烟的支数）；②吸二手烟超过20年；③长期工作在密闭的环境中，长期工作在粉尘颗粒较多的环境中。
肺内发现可疑小结节，怎么办？
一般地说，若低剂量螺旋CT筛查后发现患者肺内有可疑小结节，此时，放射科医生将结合具体情况做出危险性评估，并给予进一步处理意见：次年再做1次低剂量螺旋CT筛查，或随访复查，或抗炎后复查，或穿刺活检，或胸腔镜检查，或微创手术活检等。
面对如此严峻的形式，我们应该如何对肺癌进行早期有效的干预呢？
早期筛查：检出率达80%
统计证实，全球肺癌平均5年生存率仅16%，而早期阶段（I期）肺癌平均5年生存率可达65%。不幸的是，仅有10%的肺癌患者能够在早期阶段得到诊断和治疗，大多数肺癌患者都是在出现咯血、刺激性干咳等症状时才去医院就医，此时，病情往往已经发展至中晚期，治愈希望相当渺茫，所有的治疗均为姑息性治疗。
可见，肺癌患者能够在早期得到诊断是多么重要的一件事情。目前，临床上用于肺癌早期诊断（筛查）的方法有X线胸片检查、痰液细胞学检查、低剂量螺旋CT检查三大手段。其中，低剂量螺旋CT检查是时下最为有效的大型肺癌筛查利器。通过低剂量螺旋CT检查，可以检查出直径小于1厘米的小肺癌，早期肺癌检出率高达80%。筛查出来的肺癌患者，80%～90%可以通过微创手术切除治愈，而无须进一步放疗和化疗。
被辐射：缺乏科学依据
在临床中，许多人认为，CT的X线辐射量会对人体造成伤害，因此，往往不愿意进行CT检查。的确，一次胸部CT的X线辐射剂量相当于8～9毫希，为胸部平片X线剂量（0.08～0.12毫希）的60～100倍，X线辐射剂量较高，不宜作为常规检查方法。但是，低剂量螺旋CT通过降低管电流、管电压和薄层重建的方法，突显其扫描速度快、剂量低、检出率高等优势。目前，低剂量螺旋CT技术日趋成熟，扫描辐射剂量明显低于常规CT辐射剂量，仅为1/4，是安全、有效的肺癌筛查手段。一项大型国际筛查项目证实：每年一次的低剂量螺旋CT筛查，不会对被筛查者的健康造成危害。
高危人群：重视早期筛查
相关研究证实：对320例肺癌高危人群进行筛查，可以减少1例肺癌死亡病例，而对414～519名女性进行筛查，才能减少1例乳腺癌死亡病例。相比乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等筛查项目，肺癌的筛查效率还是比较高的。目前认为，肺癌筛查主要针对肺癌高危人群进行，建议这些高危人群每年定期进行1次低剂量螺旋CT筛查。此外，若有长期、慢性且不寻常的咳嗽，尤其是出现了频繁的刺激性咳嗽；反复咳痰，痰里有血丝，甚至呈现鲜红色；不经意地发现一个部位的疼痛，如胸痛等，要尽早到专科医院就诊。
需要强调的是，由于肺癌与吸烟有密切的关系，因此，除每年做1次低剂量螺旋CT筛查以外，抽烟人士还需要戒烟，以远离肺癌的威胁。
复旦大学附属肿瘤医院
肺癌筛查门诊时间：每周一至周五下午1:30至4:00
肺癌的高危人群
50岁以上人群，满足以下三项中任意两项者都属于肺癌的高危人群：①长期吸烟，吸烟指数在400年支以上（吸烟的年数乘以每日吸烟的支数）；②吸二手烟超过20年；③长期工作在密闭的环境中，长期工作在粉尘颗粒较多的环境中。
肺内发现可疑小结节，怎么办？
一般地说，若低剂量螺旋CT筛查后发现患者肺内有可疑小结节，此时，放射科医生将结合具体情况做出危险性评估，并给予进一步处理意见：次年再做1次低剂量螺旋CT筛查，或随访复查，或抗炎后复查，或穿刺活检，或胸腔镜检查，或微创手术活检等。