急性肾盂肾炎患者(或处于急性发作期的慢性肾盂肾炎患者)若能及时应用抗生素进行治疗,其病情往往可迅速好转。慢性肾盂肾炎患者的治疗则较为复杂,而且复发率较高。临床实践证实,中医在治疗慢性肾盂肾炎方面具有疗效确切、治愈后不易复发等特点,尤其对治疗原本体质较弱或病情迁延不愈的慢性肾盂肾炎患者有明显的优势。下面就介绍一下该病的中医疗法,供参考:
　　
　　慢性肾盂肾炎患者若治疗不彻底或出现失治、误治等情况,其病情往往迁延不愈。由耐药菌引起的慢性肾盂肾炎更是临床上的难治病之一,往往会导致终末期肾脏病变。中医认为,慢性肾盂肾炎属于“淋证”、“腰痛”等范畴,其病因多为湿热邪毒侵袭人体,或人体的脏腑阴阳气血亏损所致。慢性肾盂肾炎的病位主要在肾和膀胱,与肝、脾的关系也非常密切。笔者根据相关的医学文献及本人的临床实践经验,归纳了6种可治疗该病的方法,这6种治法是:清热利湿通淋法、疏肝泄热法、养阴益气法、补益脾肾法、滋补肾阴法和温补肾阳法。这6种治法分别可用于治疗膀胱湿热型、肝胆郁热型、气阴两虚型、脾肾两虚型、肾阴耗伤型及肾阳亏损型慢性肾盂肾炎。下面就介绍一下各型慢性肾盂肾炎患者的具体症状及如何选方用药,供参考:
　　1膀胱湿热型慢性肾盂肾炎:该型慢性肾盂肾炎患者可表现为小便频数、淋漓不尽、灼热刺痛、急迫不爽、尿色黄赤混浊(甚则出现血尿)、发热、口苦、腰痛、便秘、舌红苔黄腻、脉弦数或滑数。此型慢性肾盂肾炎患者的病情往往处于急性发作期。治疗该型慢性肾盂肾炎应坚持清热利湿通淋的原则,可选用八正散加减。其方药组成是:瞿麦、六一散各15克,扁蓄12克,木通、车前草、栀子、黄柏、蚕沙各10克,熟大黄5克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。患者若有恶寒发热、头身疼痛等表证,可在此方中加入金银花、薄荷、柴胡、防风等药物。患者若有较重的小便灼热刺痛、急迫不爽、尿色黄赤混浊、发热、口苦、便秘等症状,可在此方中加入白花蛇舌草、蒲公英、贯众、黄芩、紫花地丁、土茯苓等药物。患者若有小便涩痛、尿液中含有沙石等症状,可在此方中加入金钱草、鸡内金、海金沙等药物。患者大便秘结的症状若较重,并出现了腹胀,可在此方中加入枳实,并适当增加熟大黄的用量。患者若出现了血尿的症状,则应选用小蓟饮子合导赤散的加减方进行治疗。
　　2肝胆郁热型慢性肾盂肾炎:肝胆郁热型慢性肾盂肾炎患者的病因多为饮食不节或情志不舒。该型慢性肾盂肾炎患者可表现为小便涩痛、灼热不畅、色黄赤、心烦易怒、口苦纳呆、胸胁胀痛、少腹拘急、尿道口及睾丸疼痛、带下黄臭、寒热往来、舌边红、苔黄腻、脉弦数。治疗该型慢性肾盂肾炎应坚持疏泻肝胆、利湿清热的原则,可选用龙胆泻肝汤加减。其方药组成是:生地20克,栀子、车前草、泽泻各15克,龙胆草、黄芩、柴胡、木通各12克,甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。患者小便涩痛、灼热不畅、色黄赤的症状若较重,可在此方中加入土茯苓、蚕沙、萆薢等药物。患者若出现睾丸疼痛的症状,可在此方中加入山楂、荔枝核等药物。患者若出现少腹拘急的症状,可在此方中加入香附、乌药、金铃子等药物。患者胸胁胀痛的症状若较重,可在此方中加入乌药、青皮等药物。患者若出现头痛眩晕的症状,可在此方中加入菊花。
　　需要注意的是,患有此型慢性肾盂肾炎的女性大多会伴有情志不舒的症状,因此在进行治疗时,应将药物治疗与心理治疗相结合。本方中药多苦寒,易伤脾胃,中病即止,不宜久服。
　　3气阴不足型慢性肾盂肾炎:该型慢性肾盂肾炎患者可表现为尿频、尿急、尿痛、小便淋漓不畅、倦怠乏力、口干不欲饮、手足心热、腰酸痛、舌边尖红、苔白少津、脉沉弱或沉细。治疗该型慢性肾盂肾炎应坚持益气养阴兼清湿热的原则,可选用清心莲子饮加减。其方药组成是:炙黄芪、益母草、地骨皮、白茅根各15克,党参、赤茯苓、麦冬、车前子、莲子、白花蛇舌草各12克,甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。患者倦怠乏力、口干不欲饮、手足心热的症状若较重,可在此方中加入黄柏、泽泻、玄参、蚕沙等药物。患者腰酸痛的症状若较重,可在此方中加入杜仲、续断、龟板等药物。患者口干不欲饮、手足心热、舌边尖红的症状若较重,可在此方中加入青蒿、知母、生地等药物。
　　4脾肾两虚型慢性肾盂肾炎:该型慢性肾盂肾炎患者可表现为病情长期不愈、小便频数、淋漓不尽、遇劳易发、面色白、神疲乏力、小腹坠胀、腰膝酸冷、纳呆便溏、舌淡、脉虚弱。治疗该型慢性肾盂肾炎应坚持补肾健脾兼解湿毒的原则,可选用济生肾气丸加减。其方药组成是:黄芪18克,泽泻、生地、山药各15克,茯苓、党参、车前子、蒲公英、牛膝各12克,山茱萸、丹皮、白术、萆薢各10克,肉桂、附子各3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。患者若有腹泻的症状,可在此方中加入炒扁豆、干姜、砂仁、肉豆蔻等药物。患者若有水肿的症状,可在此方中加入大腹皮、木瓜、茯苓皮等药物。患者若出现神倦欲睡、泛恶、口有尿味等症状,可在此方中加入大黄、黄连、半夏等药物,并增加此方中附子的用量。
　　5肾阴耗伤型慢性肾盂肾炎:该型慢性肾盂肾炎患者可表现为小便频急涩痛、量少色黄(或有血尿)、淋漓不畅、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、口干咽燥、五心烦热、男子遗精、女子经少经闭、舌红、少苔或无苔、脉细数。治疗该型慢性肾盂肾炎应坚持滋补肾阴兼清湿热的原则,可选用知柏地黄丸加减。其方药组成是:土茯苓、泽泻、龟板、蒲公英、生地各15克,知母、半边莲各12克,黄柏、山茱萸、丹皮、枸杞各10克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。患者头晕目眩的症状若较重,可在此方中加入菊花、龙骨、牡蛎、珍珠母等药物。患者若出现血尿,可在此方中加入旱莲草、小蓟、阿胶、藕节等药物。患者小便频急涩痛、量少色黄、淋漓不畅的症状若较重,可在此方中加入白茅根、通草、蚕沙、瞿麦、扁蓄等药物。患者的病情若长期不愈,还可在此方中加入附片、肉桂、补骨脂、仙灵脾等药物。
　　6肾阳亏损型慢性肾盂肾炎:该型慢性肾盂肾炎患者可表现为小便频急涩痛、淋漓不畅、面色苍白、腰膝酸冷、尿少身肿、腰以下部位水肿严重、按之没指、男子阳痿、女子白带多而清稀、舌淡苔白、脉沉细无力、尺脉尤甚。此型该病患者大多为老年人或体质虚弱者,症状往往较为复杂,在辨证施治时需要特别谨慎。治疗该型慢性肾盂肾炎应坚持温补肾阳的原则,可选用金匮肾气丸加减。其方药组成是:茯苓20克,泽泻、淮山药、白花蛇舌草各15克,蒲公英12克,白术、补骨脂各10克,熟附片、山萸肉各9克,桂枝6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。患者小便频急涩痛、淋漓不畅的症状若较重,或病情处于发作期,可在此方中加入贯仲、瞿麦、扁蓄、马齿苋等药物。患者浮肿的症状若较重,可在此方中加入防己、茯苓皮、车前子、猪苓等药物。患者腰酸、腰痛的症状若较重,可在此方中加入川续断、杜仲、菟丝子等药物。
　　此外,处于恢复期的慢性肾盂肾炎患者还可根据自己的病情服用一些中成药(如济生肾气丸、金匮肾气丸、五子衍宗丸等)进行治疗,以改善体质,减少发病的次数,使病情更快地痊愈。该病患者的病情若迁延不愈,则应积极寻找原发病因(如患有糖尿病、肾结石、尿路梗阻、肿瘤、肾下垂、前列腺炎、阴道炎、尿道旁腺炎、宫颈炎、尿道口异常、尿路畸形、膀胱输尿管返流症等疾病),并针对病因进行治疗。■