目的比较几种常用小学生近视筛查方法(裸眼远视力、小瞳孔电脑验光、轴率比、散瞳验光)评估近视的准确性,提出适合于群体近视筛查的视觉指标。设计以人群为基础的横断面研究。研究对象以河北省肃宁县学区小学生为研究对象,发放《散瞳验光知情同意书》,签字同意并排除眼病后共计232例学生,年龄6～12岁,男性123例,女性109例。方法采用标准对数视力表测量裸眼远视力(UCDVA),低于1.0为视力不良;采用电脑验光仪(日产RM-8000)进行小瞳孔验光,≤-0.50 D为近视阳性界值;相干光生物测量仪(IOL Master)测量眼轴及角膜曲率,计算轴率比(眼轴/平均角膜曲率半径,AL/CR),>3为可疑近视。采用1%盐酸环喷脱酯点眼行睫状肌麻痹,瞳孔充分散大后行电脑验光,以等效球镜≤-0.50 D为近视诊断标准,并与散瞳验光结果比较,分析各方法在群体近视筛查中的灵敏度、特异度和Youden指数,评估其诊断近视的准确性。主要指标UCDVA、小瞳孔下屈光度、AL/CR与散瞳后屈光度相比对诊断近视的灵敏度、特异度、Youden指数。结果裸眼远视力筛查近视的灵敏度为86.8%,特异度为59.3%,Youden指数为0.46;小瞳孔验光筛查近视的灵敏度为94.3%,特异度为66.6%,Youden指数为0.61。轴率比筛查近视的灵敏度为90.6%,特异度为81.3%,Youden指数为0.72。结论在散瞳验光难以实施的大规模小学生近视筛查中,轴率比是一个相对客观、准确的评估指标。