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目的：探讨有症状颈内动脉（ICA）病变患者脑血流动力学变化与脑梗死亚型的关系。方法：113例有症状ICA病变患者行头颅CT平扫、CT灌注成像（CIP）和CT血管造影（CTA）检查。根据CTA结果将患者分为颅外段ICA闭塞组（36例）、重度狭窄组（44例）和轻中度狭窄组（33例）。根据CT平扫结果对患者脑梗死进行分型。根据CIP明确血流动力学状况。分析血流动力学变化与脑梗死亚型的关系。结果：ICA闭塞组（16例）血栓栓塞性脑梗死明显多于重度（2例）或轻中度狭窄组（2例）（P〈0．001）。ICA闭塞组（36例）、重度狭窄组（36例）脑血流灌注降低病例明显多于轻中度狭窄组（9例）（P〈0.001）。结论：脑血流灌注降低与ICA狭窄程度密切相关，在脑梗死的发病机制中起着重要作用。对有症状ICA重度狭窄伴有脑血流灌注降低者应给予积极的干预，以避免发生和加重脑梗死。