探讨减重代谢手术后30 d内患者再入院的发生率、临床表现、原因、治疗方法及危险因素。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年5月至2016年5月南京医科大学第一附属医院收治的631例行减重代谢手术肥胖症患者的临床资料。631例患者行腹腔镜胃袖状切除术(LSG)或腹腔镜胃旁路术(LRYGB)。患者出院后采用门诊和电话方式随访1个月，了解患者再入院情况。随访时间截至2016年6月。观察指标：(1)减重代谢术后30 d内再入院情况：再入院例数、再入院时间、再入院临床表现及原因、治疗。(2)影响减重代谢术后30 d内再入院的危险因素分析。偏态分布的计量资料采用M(范围)表示。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型。
结果(1)减重代谢术后30 d内再入院情况：631例患者术后均随访1个月，21例发生30 d内再入院，发生率为3.33%(21/631)；其中男13例，女8例；行LSG 10例，行RYGB 11例。21例患者中位术后再入院时间为12 d(4～30 d)。21例患者中，11例临床表现为恶心、呕吐及脱水，6例表现为消化道出血，2例表现为高热，1例表现为肠梗阻，1例表现为腹痛。21例患者中，8例因术后不当饮食再入院，包括过早进食固体5例、过早进食半流质食物1例、进食刺激性食物1例、整片吞服药片1例；3例术后过度焦虑；1例Petersen裂孔疝；1例吻合口溃疡；1例吻合口水肿；1例腹腔脓肿；6例未明确导致临床表现的原因，其中4例表现为消化道出血，但未能进一步行内镜检查，1例术后出现不明原因腹痛，但实验室、影像学及胃镜检查未见明确异常，1例高热，但影像学检查未见明显异常。21例患者中，19例经保守治疗(补液、抑酸等)后好转出院，无再入院；1例腹腔脓肿患者经急诊清创引流后治愈；1例Petersen裂孔疝患者经急诊手术后痊愈。21例患者再入院后中位住院时间为7 d(3～40 d)。(2)影响减重代谢手术后30 d内再入院的危险因素分析：单因素分析结果显示：患者性别、术前嗜食习惯及术后住院时间是影响减重代谢手术后30 d内再入院的相关因素(χ2＝5.330，6.498，4.574，P<0.05)。多因素分析结果显示：男性及具有术前嗜食习惯是影响减重代谢手术后30 d内再入院的独立危险因素(OR＝2.489，2.912，95%可信区间：1.006～6.161，1.196～7.088，P<0.05)。
结论恶心、呕吐及脱水是减重代谢手术后30 d内再入院的最常见临床表现，且多与患者不当饮食有关。男性及具有术前嗜食习惯是影响减重代谢手术后30 d内再入院的独立危险因素。