【摘 要】
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目的 评价每搏量变异度(Svv)联合CI及CVP对胃肠道肿瘤手术患者容量治疗的指导效果.方法 择期胃肠道肿瘤手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40 ～ 64岁,体重55 ～ 80 kg,采用随机数字表法,将其分为3组(n=20):常规补液组(R组)、SVV指导补液组(S组)和SVV联合CI、CVP指导补液组(C组).R组输入液体总量=补偿性扩容量+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙
【机 构】
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目的 评价每搏量变异度(Svv)联合CI及CVP对胃肠道肿瘤手术患者容量治疗的指导效果.方法 择期胃肠道肿瘤手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40 ～ 64岁,体重55 ～ 80 kg,采用随机数字表法,将其分为3组(n=20):常规补液组(R组)、SVV指导补液组(S组)和SVV联合CI、CVP指导补液组(C组).R组输入液体总量=补偿性扩容量+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙丢失量.S组以羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液维持SVV 10％～15％.C组依据SVV、CI和CVP指导容量治疗.于麻醉诱导前(T0)和术毕(T2)采集肘静脉血样,测定血清β2-微球蛋白(β2-MG)、IL-4、IL-8和TNF-α的浓度；于气管插管后即刻(T1)和T2时记录CO,采集中心静脉血样和动脉血样行血气分析,检测乳酸(Lac)浓度并计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2)；记录术中心血管不良事件的发生情况、术后肠蠕动恢复时间及并发症的发生情况.结果 与R组比较,S组和C组T2时TNF-α、IL-8、β2-MG和Lac浓度降低,DO2、VO2、ERO2和IL-4浓度升高,术中心动过缓和低血压的发生率降低,术后肠蠕动恢复时间缩短(P＜0.05)；S组和C组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯SVV指导下的容量治疗用于胃肠道肿瘤手术患者,不仅能维持有效的循环血容量和组织灌注,还能减轻机体炎性反应,有助于改善预后；无需联合CI及CVP指导容量治疗。
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