目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)4期、维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)和持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者睡眠质量的动态变化及其影响因素。方法选择我科住院并接受随访的128例患者,其中CKD4期(CKD 4期组)患者43例、MHD患者(MHD组)41例、CAPD患者(CAPD组)44例,随访1年,每6个月用匹兹堡睡眠指数量表评估睡眠质量,并记录实验室指标。单因素及多因素Logistic分析睡眠质量的影响因素。结果 3组患者间年龄、性别、社会经济因素、吸烟、体质量指数、Charlson合并症指数、原发肾脏病无统计学差异(P>0.05)。基线和第6个月时,MHD组和CAPD组的睡眠质量总分均显著高于CKD 4期组(P<0.05)。随访第12个月时,3组间睡眠质量总分无统计学差异(P>0.05)。同基线值相比,随访第6个月时3组睡眠质量总分均显著升高(P<0.05)。同随访第6个月时相比,随访第12个月时CKD 4期组睡眠质量总分显著升高(P<0.05),透析组无显著改变(P>0.05)。随着患者PSQI总分的动态变化,3组患者血红蛋白、钙磷乘积、全段甲状旁腺素和超敏C反应蛋白也发生改变。年龄(OR=1.83,P=0.01)、血红蛋白(OR=1.46,P=0.01)、钙磷乘积(OR=1.25,P=0.02)、全段甲状旁腺素(OR=1.17,P=0.03)、超敏C反应蛋白(OR=1.32,P=0.04)与睡眠质量差显著相关。结论 CKD 4期以上患者睡眠质量随着时间的推移逐渐恶化,老年、贫血、钙磷代谢紊乱及微炎症反应是影响睡眠质量差的独立危险因素。