【摘 要】
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目的:观察全麻患者在肌松恢复期用间歇正压通气(IPPV)、同步间歇指令通气(SIMV)、双水平压力正压通气(BiPAP)对自主呼吸恢复的影响.方法:30例手术患者随机均分3组.术中初始通气方式均为IPPV,给最后一次肌松剂后将后两组的通气模式分别调整为SIMV和BiPAP.不同时间点记录气道峰压(Ppeak)、每分通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PEtCO2)和血气,观察给最后一次肌松剂至自主
【机 构】
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天津市肿瘤医院麻醉科,天津,300060
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目的:观察全麻患者在肌松恢复期用间歇正压通气(IPPV)、同步间歇指令通气(SIMV)、双水平压力正压通气(BiPAP)对自主呼吸恢复的影响.方法:30例手术患者随机均分3组.术中初始通气方式均为IPPV,给最后一次肌松剂后将后两组的通气模式分别调整为SIMV和BiPAP.不同时间点记录气道峰压(Ppeak)、每分通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PEtCO2)和血气,观察给最后一次肌松剂至自主呼吸恢复的时间(LR-S).结果:①给予最后一次肌松剂后和T1出现时BiPAP组的Ppeak均明显低于IPPV和SIMV组(P均<0.01),TR=0.75时IPPV组的Ppeak均明显低于SIMV和BiPAP组(P均<0.01);②T1恢复时BiPAP组的MV高于IPPV组(P<0.05),T4恢复、TR=0.25、TR=0.75时SIMV和BiPAP组的MV均明显高于IPPV组(P均<0.01);③TR=0.25、TR=0.75时SIMV和BiPAP组的PEtCO2均低于IPPV组(P均<0.05);④拔管前SIMV和BiPAP组的动脉二氧化碳分压(PaCO2)均低于IPPV组(P均<0.05);⑤SIMV组和BiPAP组的LR-S均短于IPPV组(P均<0.05).结论:SIMV和BiPAP具有不对抗患者自主呼吸、LR-S短、Ppeak变化小、MV高、PEtCO2低等优点,更适于全麻恢复期使用.BiPAP还具有Ppeak低、不易引起气压伤的优点,更适宜气道压力高(阻塞性通气障碍)患者.
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