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目的 探讨超声造影(CEUS)引导经皮肺周围局灶性病变穿刺活检中的应用价值.方法 选择肺外周局灶性病变患者65例共66个病灶,其中男性52例,女性13例;年龄46～88岁,平均年龄68.46岁.依据病灶穿刺前是否进行CEUS分为2组,CEUS组31例,对照组35例.以临床最终诊断为标准,比较两组间首次穿刺病理诊断确诊率,平均穿刺针数、肿块平均最大直径及坏死区显示率的差异.结果 病理诊断66个病灶中恶性病灶57个(腺癌27个,鳞癌13个,腺鳞癌5个,其他类型肺癌8个,肺转移癌3个,胸膜恶性间皮瘤1个),良性病灶9个(结核瘤2个,炎性病变7个).CEUS组与对照组病灶良恶性构成比差异无统计学意义(x2=0.027,P=0.870).CEUS组首次穿刺病理诊断确诊率96.7％(30/31),对照组80.0 ％(28/35),两组差异有显著统计学意义(x2=6.633,P=0.010).CEUS组与对照组肿瘤最大直径比较,差异无统计学意义[(63.23±15.40) mm vs(61.30±19.52) mm;t=0.406,P=0.686].CEUS组患者穿刺针数1～3针,平均穿刺针数1.93针;对照组1～4针,平均穿刺针数2.44针;两组比较,差异有显著统计学意义(t=4.631,P=0.000).CEUS组显示坏死区54.8 ％(17/31),对照组17.1％(6/35);两组比较,差异有显著统计学意义(x2 =10.289,P=0.001).两组共5例见针道少量出血,2例轻微气胸,其余无其他并发症发生.结论 应用CEUS引导对肺周围局灶性病变进行穿刺活检可以减少穿刺针数,提高病理诊断确诊率,值得临床推广.